右胸疼可能與肌肉拉傷、肋軟骨炎、胸膜炎、膽囊疾病、心臟疾病等原因有關(guān)。右胸疼通常表現為局部壓痛、呼吸時(shí)疼痛、放射性疼痛等癥狀,需結合具體病因進(jìn)行針對性處理。
劇烈運動(dòng)或外力撞擊可能導致右側胸壁肌肉拉傷,表現為局部腫脹和活動(dòng)受限。疼痛在深呼吸或咳嗽時(shí)加重,可通過(guò)熱敷和休息緩解。避免提重物或過(guò)度伸展上肢,一般1-2周可自行恢復。
肋軟骨與胸骨連接處發(fā)生炎癥時(shí),會(huì )出現右側胸骨旁刺痛,按壓時(shí)明顯??赡芘c病毒感染或反復勞損有關(guān)。急性期可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥,配合局部紅外線(xiàn)照射治療。
肺部感染或結核累及胸膜時(shí),會(huì )引起右側胸痛伴隨咳嗽、發(fā)熱。疼痛呈刀割樣,隨呼吸加重。需完善胸部CT檢查,細菌性胸膜炎可使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片等抗生素,結核性胸膜炎需規范抗結核治療。
膽囊結石或膽囊炎發(fā)作時(shí),疼痛可放射至右胸及右肩胛區,常伴惡心嘔吐。超聲檢查可確診,急性期需禁食并使用消旋山莨菪堿片、熊去氧膽酸膠囊解痙利膽,反復發(fā)作者建議腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
右冠狀動(dòng)脈缺血時(shí)可能出現不典型右胸痛,尤其存在高血壓、糖尿病等高危因素者。需心電圖和冠脈造影鑒別,確診后使用阿司匹林腸溶片、硝酸甘油片等藥物,必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。
出現持續右胸疼應避免自行服用止痛藥掩蓋病情,建議記錄疼痛特點(diǎn)與伴隨癥狀。保持規律作息,避免高脂飲食和情緒激動(dòng),胸膜炎患者需練習腹式呼吸減輕胸膜摩擦。若疼痛超過(guò)48小時(shí)不緩解或出現呼吸困難、意識模糊等危重表現,須立即急診就醫。
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