骨刺的形成通常與關(guān)節(jié)長(zhǎng)期磨損、炎癥刺激或骨骼修復(fù)異常有關(guān)。主要有年齡增長(zhǎng)、關(guān)節(jié)過(guò)度使用、肥胖、遺傳因素、代謝性疾病等原因。
隨著年齡增長(zhǎng),關(guān)節(jié)軟骨逐漸退化變薄,骨骼為增加穩(wěn)定性會(huì)在邊緣代償性增生形成骨刺。這種退行性改變多見(jiàn)于中老年人,好發(fā)于頸椎、腰椎、膝關(guān)節(jié)等承重部位。日??赏ㄟ^(guò)低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳、熱敷等方式延緩進(jìn)展,疼痛明顯時(shí)需遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、硫酸氨基葡萄糖片等藥物。
長(zhǎng)期重復(fù)性關(guān)節(jié)活動(dòng)如搬運(yùn)重物、劇烈運(yùn)動(dòng)等會(huì)導(dǎo)致軟骨磨損加速,刺激局部產(chǎn)生修復(fù)性骨贅。常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)員、體力勞動(dòng)者等群體,多伴隨關(guān)節(jié)彈響、晨僵等癥狀。建議減少關(guān)節(jié)負(fù)荷,必要時(shí)使用雙氯芬酸鈉緩釋片聯(lián)合玻璃酸鈉注射液治療。
體重超標(biāo)會(huì)增加關(guān)節(jié)壓力,加速軟骨破壞并誘發(fā)骨刺形成。肥胖者膝關(guān)節(jié)骨刺發(fā)生率顯著增高,常合并行走疼痛、關(guān)節(jié)腫脹。控制體重是關(guān)鍵,可配合使用洛索洛芬鈉凝膠貼膏緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)需考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù)清理骨贅。
部分人群因遺傳性膠原蛋白合成異常,更易出現(xiàn)關(guān)節(jié)退變和骨刺增生。這類患者發(fā)病年齡較早,可能伴有家族史。基因檢測(cè)有助于早期篩查,日常需避免關(guān)節(jié)外傷,急性期可選用依托考昔片等抗炎藥物。
痛風(fēng)、糖尿病等代謝紊亂疾病會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)環(huán)境改變,尿酸鹽結(jié)晶或糖基化終產(chǎn)物沉積可刺激骨刺形成。這類患者除骨贅外還可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、皮膚潰瘍等并發(fā)癥。需積極控制原發(fā)病,疼痛發(fā)作時(shí)可聯(lián)用秋水仙堿片和碳酸氫鈉片。
預(yù)防骨刺需保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌肉力量,避免長(zhǎng)時(shí)間保持單一姿勢(shì),控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。飲食上適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,多食用牛奶、深綠色蔬菜等。若出現(xiàn)持續(xù)關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行X線或MRI檢查,由醫(yī)生評(píng)估是否需要藥物或手術(shù)治療。
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