產(chǎn)后出血通常發(fā)生在胎兒娩出后24小時內(nèi),少數(shù)情況可能延遲至產(chǎn)后6周內(nèi)。產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)陰道分娩者出血量超過500毫升或剖宮產(chǎn)者超過1000毫升,是分娩期嚴重并發(fā)癥之一。
產(chǎn)后出血在胎兒娩出后2小時內(nèi)發(fā)生的概率最高,這一時期因子宮收縮乏力、胎盤剝離面血竇開放等原因易導致急性大出血。軟產(chǎn)道損傷引起的出血多發(fā)生在分娩即刻,表現(xiàn)為持續(xù)性鮮紅色血液流出。胎盤因素如胎盤滯留或粘連通常在產(chǎn)后30分鐘內(nèi)出現(xiàn)出血癥狀,伴隨宮底升高和陰道流血。凝血功能障礙導致的出血可能發(fā)生在產(chǎn)后數(shù)小時,血液不凝固且伴有全身出血傾向。產(chǎn)后24小時后發(fā)生的晚期產(chǎn)后出血常與胎盤胎膜殘留或子宮復舊不良相關,表現(xiàn)為反復或突發(fā)的陰道大量流血。
產(chǎn)后需密切監(jiān)測出血量及生命體征,保持會陰清潔并定期更換產(chǎn)褥墊。早期哺乳可促進子宮收縮,飲食應富含鐵質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白如瘦肉、動物肝臟等,避免長時間臥床并遵醫(yī)囑進行輕柔活動。若出現(xiàn)頭暈心悸、陰道流血超過月經(jīng)量或伴有血塊等情況須立即就醫(yī),產(chǎn)后42天應返院復查評估恢復情況。
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