妊娠合并癲癇者需要積極治療,并且注意以下事項:
監測胎兒發(fā)育
妊娠18-24周行B超篩查胎兒畸形,有條件者可行超聲心動(dòng)檢查以排除先天心臟畸形;采用妊娠圖或隔期B超監測胎兒生長(cháng)發(fā)育;妊娠30-32周后,是否需要常規定期進(jìn)行胎心監護尚有不同意見(jiàn),但若有宮內缺氧高危因素者則應及時(shí)進(jìn)行監護。
慎用抗癲癇藥物
妊娠合并癲癇患者應該按規定服藥,不得任意變動(dòng)原來(lái)的有效方案,酌情監測血藥濃度,能測定游離藥物的濃度更好,以維持最低有效劑量,預防發(fā)作,早孕反應嚴重者采用緩釋膠囊于每晚投藥,有助于維持血藥濃度。長(cháng)期服用苯巴比妥或苯妥英者應于妊娠34周始給予維生素K110mg,1次/日,以防止新生兒出血。
孕期癲癇發(fā)作需要及時(shí)處理
保持呼吸道通暢,防止吸入與外傷;原使用抗癲癇藥物者應取血測血藥濃度;首選地西泮10mg緩慢靜推隔15-20分鐘可重復應用,總量不超過(guò)30mg,連續發(fā)作時(shí),還可加用苯妥英200-300mg加5%葡萄糖注射液20-40ml,緩慢靜脈推注,用量依血藥濃度而定,每分鐘注射不超過(guò)50mg。
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