牙齒只剩牙根時(shí),可通過(guò)根管治療、樁核冠修復(fù)、拔牙后種植修復(fù)、活動(dòng)義齒修復(fù)、固定義齒修復(fù)等方式處理。牙齒殘留牙根通常由齲齒、外傷、牙周病、磨耗、先天發(fā)育異常等原因引起。
當(dāng)牙根完整且牙周組織健康時(shí),可清除根管內(nèi)感染物質(zhì)后填充材料。適用于無(wú)松動(dòng)且X線顯示根尖無(wú)病變的殘根,治療后需觀察3-6個(gè)月確認(rèn)愈合情況。常見(jiàn)并發(fā)癥包括根管側(cè)穿或器械分離,需配合錐形束CT評(píng)估。
在完成根管治療的基礎(chǔ)上,用纖維樁或金屬樁插入根管形成支撐,再制作全冠恢復(fù)咬合功能。要求剩余牙體組織高度超過(guò)2毫米,鄰牙關(guān)系正常。避免使用貴金屬樁核修復(fù)前牙區(qū)影響美觀。
對(duì)于無(wú)法保留的殘根,微創(chuàng)拔除后植入種植體。骨量不足時(shí)需先行骨增量手術(shù),上頜竇提升術(shù)或引導(dǎo)骨組織再生術(shù)。種植體骨結(jié)合期需3-6個(gè)月,期間可佩戴臨時(shí)義齒。
采用鈷鉻合金或純鈦支架配合樹(shù)脂基托,通過(guò)卡環(huán)固位。適用于多顆牙缺失伴牙槽嵴吸收者,每日需取出清潔。初期可能出現(xiàn)壓痛需多次調(diào)改,咀嚼效率約為天然牙的30%。
通過(guò)鄰牙制備后連接橋體修復(fù)缺隙,要求基牙牙周健康且冠根比例適宜。禁用於夜磨牙癥患者,可能發(fā)生基牙繼發(fā)齲或牙髓炎。全瓷橋體美學(xué)效果優(yōu)于金屬烤瓷橋。
日常應(yīng)使用含氟牙膏配合軟毛牙刷清潔修復(fù)體,每半年進(jìn)行專(zhuān)業(yè)潔治。避免用修復(fù)牙咬硬物,夜磨牙患者需佩戴咬合墊。吸煙者種植體失敗率增高,糖尿病患者需控制血糖后再行修復(fù)。修復(fù)后出現(xiàn)持續(xù)疼痛或松動(dòng)需及時(shí)復(fù)診,延誤處理可能導(dǎo)致骨量進(jìn)一步喪失。
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