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胸腔鏡手術(shù)的禁忌癥有哪些

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胸腔鏡手術(shù)的禁忌癥主要有嚴重心肺功能不全、凝血功能障礙、胸膜廣泛粘連、急性感染期、腫瘤侵犯重要血管或器官等。胸腔鏡手術(shù)雖為微創(chuàng)技術(shù),但需嚴格評估患者適應癥與禁忌癥以確保手術(shù)安全。

嚴重心肺功能不全是胸腔鏡手術(shù)的首要禁忌?;颊呷舸嬖趪乐?a href="http://www.mmhgsj.com/k/v4hfjsrkx5gipri.html" target="_blank">心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病晚期或肺動脈高壓,術(shù)中可能無法耐受單肺通氣,導致缺氧或循環(huán)衰竭。術(shù)前需通過肺功能檢查、心臟超聲等評估手術(shù)耐受性。凝血功能障礙患者術(shù)中出血風險顯著增加,包括血小板減少癥、血友病或長期服用抗凝藥物者。此類情況需提前糾正凝血功能,否則可能因難以控制的出血而中轉(zhuǎn)開胸。胸膜廣泛粘連常見于結(jié)核性胸膜炎或既往胸腔手術(shù)史患者,粘連組織可能遮擋手術(shù)視野或增加肺組織損傷概率,需通過CT評估粘連程度。

急性感染期如肺炎、膿胸等需控制感染后再考慮手術(shù),否則可能引發(fā)敗血癥或感染擴散。腫瘤侵犯上腔靜脈、肺動脈主干或心臟等關(guān)鍵結(jié)構(gòu)時,胸腔鏡操作空間受限,強行分離可能導致致命性大出血,此時需選擇開放手術(shù)或綜合治療方案。此外,極度肥胖、既往胸部放療史等相對禁忌癥也需個體化評估。

胸腔鏡手術(shù)術(shù)前需完善心電圖、肺功能、凝血四項等檢查,并充分評估患者基礎(chǔ)疾病。術(shù)后應密切監(jiān)測生命體征,鼓勵早期下床活動以預防肺不張和血栓形成。飲食上需保證高蛋白、高維生素攝入,促進傷口愈合,避免辛辣刺激食物。若出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液或呼吸困難等癥狀,須及時就醫(yī)排查并發(fā)癥。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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