熱性驚厥可能由遺傳因素、體溫快速升高、病毒感染、細菌感染、中樞神經(jīng)系統發(fā)育不完善等原因引起。熱性驚厥多見(jiàn)于6個(gè)月至5歲兒童,表現為突發(fā)全身性或局部性抽搐,通常持續1-3分鐘,多與發(fā)熱同時(shí)發(fā)生。
家族中有熱性驚厥病史的兒童發(fā)病概率較高,可能與基因調控的神經(jīng)元興奮性改變有關(guān)。這類(lèi)患兒通常無(wú)須特殊治療,家長(cháng)需保持冷靜,將患兒側臥防止誤吸,記錄發(fā)作時(shí)間和表現。若發(fā)作頻繁或持續時(shí)間超過(guò)5分鐘,需及時(shí)就醫排除癲癇等疾病。
發(fā)熱初期體溫驟升超過(guò)38.5℃易誘發(fā)驚厥,因兒童體溫調節中樞發(fā)育不完善。家長(cháng)發(fā)現發(fā)熱時(shí)應及時(shí)采用物理降溫,如溫水擦浴、退熱貼等,避免包裹過(guò)厚衣物??勺襻t囑使用布洛芬混懸液或對乙酰氨基酚口服溶液等退熱藥,但禁止使用阿司匹林以防瑞氏綜合征。
幼兒急疹、流感等病毒感染是常見(jiàn)誘因,病毒毒素可能直接影響神經(jīng)系統?;純撼0橛?a href="http://www.mmhgsj.com/k/a2lh1gqukmqmb8g.html" target="_blank">皮疹、咳嗽等癥狀,需進(jìn)行血常規檢查鑒別。治療以抗病毒為主,如磷酸奧司他韋顆粒,同時(shí)配合補液維持水電解質(zhì)平衡。家長(cháng)需密切監測體溫變化,防止反復高熱引發(fā)驚厥。
中耳炎、泌尿道感染等細菌性疾病可能導致持續高熱。此類(lèi)患兒需進(jìn)行尿常規、耳鏡檢查等,確診后使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑或頭孢克洛顆粒等抗生素。若驚厥發(fā)作時(shí)伴隨頸強直、嘔吐等腦膜刺激征,需緊急排除化膿性腦膜炎可能。
嬰幼兒大腦抑制功能尚未成熟,發(fā)熱時(shí)異常放電易擴散至全腦。隨著(zhù)年齡增長(cháng),多數兒童5歲后不再發(fā)作。發(fā)作時(shí)可臨時(shí)使用地西泮注射液直腸給藥終止抽搐,但須嚴格遵醫囑控制劑量。日常應避免過(guò)度疲勞、接種疫苗后加強體溫監測。
熱性驚厥患兒日常應保證充足睡眠,避免長(cháng)時(shí)間處于悶熱環(huán)境。發(fā)熱期間建議少量多次飲用溫水,選擇易消化的米粥、面條等食物。家長(cháng)需學(xué)會(huì )驚厥發(fā)作時(shí)的應急處理,定期隨訪(fǎng)腦電圖檢查。若一年內發(fā)作超過(guò)3次或出現不典型癥狀如單側抽搐、發(fā)作后肢體無(wú)力等,需神經(jīng)科進(jìn)一步評估。疫苗接種后48小時(shí)內需特別關(guān)注體溫變化,但不應因擔心驚厥而拒絕接種必要疫苗。
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