孕期羊水少主要表現為胎動(dòng)減少、宮高腹圍增長(cháng)緩慢、超聲檢查羊水指數低于5厘米。羊水過(guò)少可能與胎盤(pán)功能減退、胎兒泌尿系統異常、母體脫水等因素有關(guān)。
胎兒活動(dòng)度下降是羊水過(guò)少的早期信號。正常妊娠28周后胎動(dòng)應達到每小時(shí)3-5次,若孕婦自覺(jué)胎動(dòng)頻率減少一半以上需警惕。羊水緩沖作用減弱會(huì )導致胎兒活動(dòng)受限,此時(shí)建議立即進(jìn)行胎心監護和超聲檢查。
產(chǎn)檢時(shí)發(fā)現子宮底高度連續兩周無(wú)增長(cháng)或增長(cháng)不足1厘米,可能提示羊水量不足。羊水過(guò)少時(shí)子宮無(wú)法隨胎兒生長(cháng)有效擴張,測量值常低于相應孕周標準值2厘米以上。需結合超聲測量羊水池深度綜合判斷。
孕婦自覺(jué)腹部皮膚發(fā)緊、觸碰疼痛,可能因羊水減少導致子宮壁直接壓迫胎兒。這種不適感在體位改變時(shí)尤為明顯,平臥時(shí)可能伴隨呼吸困難。需與假性宮縮鑒別,后者具有間歇性特點(diǎn)。
電子胎心監護顯示變異減速或晚期減速,提示胎兒宮內窘迫。羊水過(guò)少時(shí)臍帶易受壓,導致胎兒供氧不足。典型表現為胎心率基線(xiàn)上升超過(guò)160次/分,或出現重復性減速波形。
超聲測量最大羊水池深度小于2厘米或羊水指數低于5厘米可確診。嚴重者可見(jiàn)胎兒肢體擠壓征象,如手足畸形或脊柱彎曲。動(dòng)態(tài)監測發(fā)現羊水量進(jìn)行性下降時(shí),需評估胎兒生長(cháng)狀況。
發(fā)現羊水過(guò)少應增加每日飲水量至2000毫升以上,避免長(cháng)時(shí)間站立或劇烈運動(dòng)。定期進(jìn)行胎心監護和超聲復查,若伴隨胎兒生長(cháng)受限或胎心異常需住院治療??蛇m量食用含水量高的西瓜、黃瓜等蔬果,但糖尿病孕婦需控制水果攝入。遵醫囑進(jìn)行生物物理評分,必要時(shí)接受羊膜腔灌注等干預措施。
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