小兒腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病,呈世界性分布,在我國歸屬于法定丙類(lèi)傳染病,全年均可發(fā)病,以冬春季為高峰。多發(fā)于兒童,呈散發(fā)或流行,在集體兒童機構中可形成暴發(fā)流行。臨床以唾液腺急性非化膿性腫脹為特征,常伴發(fā)腦膜炎、胰腺炎及睪丸炎等。其無(wú)特殊治療藥物,主要采取對癥處理。
1、針對發(fā)病原因:糾正機體脫水及電解質(zhì)紊亂,維持體液平衡。必要時(shí)輸入復方氨基酸等以提高肌體抵抗力。
2、選用有效抗生素:應用大劑量青霉素或適量頭孢霉素等抗革蘭陽(yáng)性球菌的抗生素,并從腮腺導管口取膿性分泌無(wú)作細菌培養及藥敏實(shí)驗,選用最敏感的抗生素。
3、其他保守治療:炎癥早期可用熱敷、理療、外敷如意金黃散,引用酸性飲料或口含維生素C片或口服1%毛果蕓香堿3-5滴(2-3mg)恩,每天2-3次,可增加唾液分泌。溫熱的硼酸、碳酸氫納溶液等消毒漱口劑也有助于炎癥的控制。
4、切開(kāi)引流:以發(fā)展至化膿時(shí),必須切開(kāi)引流。其特征是:局部有明顯的凹陷性水腫,局部有跳痛并有局限性壓痛點(diǎn),穿刺躊躇膿液;腮腺導管口有膿液排出,全身感染中毒癥狀明顯。切開(kāi)引流的方法:局部侵潤麻醉。耳前及下頜支后緣處從耳屏往下至下頜角作切口,皮膚、皮下組織及腮腺咬肌筋膜液積聚于筋膜下者,即可得到引流。如無(wú)膿液溢出,可用彎血管鉗插入腮腺實(shí)質(zhì)的膿腔中引流膿液。因常為多發(fā)性膿腫,應注意向不同方向分離,分開(kāi)各個(gè)腺小葉的膿腔。沖洗后安橡皮引流條,以后每天用生理鹽水沖洗,更換引流條。
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