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胸椎壓縮性骨折如何治療

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胸椎壓縮性骨折可通過(guò)臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng )手術(shù)和開(kāi)放手術(shù)等方式治療。胸椎壓縮性骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉移、長(cháng)期激素使用或脊柱退行性病變等原因引起。

1、臥床休息

輕度壓縮性骨折患者需嚴格臥床4-6周,選擇硬板床并保持脊柱中立位。臥床期間每2小時(shí)軸向翻身一次,避免扭曲或彎腰動(dòng)作??膳浜涎巢繜岱缶徑?a href="http://www.mmhgsj.com/k/gq9hrpn4kxv48c3.html" target="_blank">肌肉痙攣,疼痛減輕后逐步開(kāi)始床上踝泵運動(dòng)預防血栓。

2、支具固定

佩戴定制胸腰骶矯形器可限制脊柱活動(dòng),適用于椎體壓縮程度小于30%的患者。支具需全天佩戴22-24小時(shí),持續使用8-12周。選擇前開(kāi)式設計便于穿戴,內襯軟墊避免皮膚壓傷,定期調整束帶保持適度壓力。

3、藥物治療

急性期使用注射用帕瑞昔布鈉或氟比洛芬酯注射液控制疼痛,聯(lián)合鮭魚(yú)降鈣素注射液抑制骨吸收。慢性期口服阿侖膦酸鈉維D3片改善骨密度,配合碳酸鈣D3片補充鈣質(zhì)。神經(jīng)受壓者可加用甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)。

4、微創(chuàng )手術(shù)

經(jīng)皮椎體成形術(shù)適用于椎體壓縮40-70%的穩定性骨折,通過(guò)穿刺注入骨水泥穩定椎體。術(shù)后24小時(shí)即可下床,并發(fā)癥概率低于3%。椎體后凸成形術(shù)可同時(shí)恢復椎體高度,采用球囊擴張后注入高粘度骨水泥降低滲漏風(fēng)險。

5、開(kāi)放手術(shù)

椎弓根螺釘內固定術(shù)用于嚴重不穩定骨折或合并神經(jīng)損傷者,需切除壓迫物并植骨融合。前路手術(shù)可徹底減壓但創(chuàng )傷較大,后路手術(shù)穩定性好但活動(dòng)度保留較少。術(shù)后需佩戴支具3-6個(gè)月,定期復查評估融合情況。

胸椎壓縮性骨折康復期應保證每日1000-1200mg鈣攝入,多食用乳制品、深綠色蔬菜和小魚(yú)干。適度曬太陽(yáng)促進(jìn)維生素D合成,避免吸煙飲酒影響骨愈合。三個(gè)月內禁止提重物及劇烈運動(dòng),可進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊鍛煉。定期骨密度檢測監測骨質(zhì)疏松進(jìn)展,老年人需加強防跌倒措施。

溫馨提示:醫療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無(wú)行醫資格切勿自行操作,若有不適請到醫院就診
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