子宮肌瘤手術方式主要有腹腔鏡手術、宮腔鏡手術、開腹手術、聚焦超聲消融手術、陰式手術等,具體需根據肌瘤位置、大小及患者需求選擇。
腹腔鏡手術通過腹部小切口置入器械完成,適用于漿膜下或肌壁間肌瘤,創(chuàng)傷小恢復快。宮腔鏡手術經陰道置入器械切除黏膜下肌瘤,無需腹部切口。開腹手術適用于巨大或多發(fā)肌瘤,可直接觸摸子宮全面處理病灶。聚焦超聲消融手術利用超聲波精準消融肌瘤組織,保留子宮且無創(chuàng)口。陰式手術經陰道切除肌瘤,適合脫入陰道的黏膜下肌瘤,但操作空間有限。
手術前需完善超聲、磁共振等檢查明確肌瘤情況,排除惡性可能。術中可能聯合使用肌瘤粉碎器、電切環(huán)等器械。術后需預防感染并監(jiān)測出血情況,多數患者1-2周可恢復日常活動。對于有生育需求者,應優(yōu)先選擇保留子宮的手術方式。術后復發(fā)概率與肌瘤數量相關,需定期隨訪。
術后應避免劇烈運動1個月,保持會陰清潔防止感染,均衡飲食補充鐵劑預防貧血。3個月內禁止盆浴和性生活,定期復查超聲觀察恢復情況。若出現發(fā)熱、異常出血或腹痛加重需及時就醫(yī)。平時注意調節(jié)情緒壓力,控制體重在正常范圍,減少高雌激素食物攝入,這些措施有助于降低復發(fā)風險。備孕者建議術后避孕6-12個月,待子宮創(chuàng)面完全愈合后再計劃妊娠。
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