肛裂可能由排便困難、不良排便習(xí)慣、局部感染、肛管內(nèi)壓增高、肛門(mén)括約肌痙攣等原因引起,肛裂可通過(guò)調(diào)整飲食、改善習(xí)慣、溫水坐浴、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。
排便困難是肛裂的常見(jiàn)誘因,長(zhǎng)期便秘或糞便干硬會(huì)導(dǎo)致肛管皮膚在排便時(shí)過(guò)度擴(kuò)張撕裂。患者排便時(shí)可能出現(xiàn)劇烈疼痛和少量鮮血滴出。日常應(yīng)增加膳食纖維攝入如多吃西藍(lán)花和燕麥,保證充足飲水,養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。
如廁時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或過(guò)度用力排便可能損傷肛管上皮。這種機(jī)械性損傷會(huì)使皮膚彈性下降形成裂口。表現(xiàn)為便后持續(xù)灼痛和肛門(mén)不適。建議縮短排便時(shí)間,避免如廁時(shí)閱讀手機(jī),可進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌功能。
肛周腺體感染會(huì)降低局部組織抵抗力,在排便時(shí)更易產(chǎn)生撕裂。這種情況常伴隨肛門(mén)潮濕和瘙癢。需保持會(huì)陰清潔干燥,勤換內(nèi)褲,感染嚴(yán)重時(shí)醫(yī)生可能開(kāi)具頭孢克肟膠囊或左氧氟沙星片等抗生素。
肛門(mén)內(nèi)括約肌靜息壓力異常升高會(huì)影響血流供應(yīng),導(dǎo)致肛管后正中線缺血形成慢性潰瘍。典型癥狀是排便后周期性疼痛??墒褂孟跛岣视蛙浉喔纳凭植垦h(huán),或使用利多卡因凝膠緩解疼痛。
排便后肛門(mén)括約肌反射性痙攣會(huì)使裂口難以愈合,形成惡性循環(huán)?;颊邥?huì)感到肛門(mén)緊縮感和撕裂樣痛。醫(yī)生可能建議使用地爾硫卓軟膏或肉毒桿菌毒素注射來(lái)松弛肌肉。
肛裂患者應(yīng)注意保持肛門(mén)部位清潔,排便后可用溫水沖洗代替擦拭,穿寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)衣避免局部悶熱,飲食上多攝入火龍果、芹菜等富含膳食纖維的食物,避免辛辣刺激食物如辣椒和酒精,適當(dāng)進(jìn)行散步等溫和運(yùn)動(dòng)促進(jìn)腸道蠕動(dòng),若癥狀持續(xù)應(yīng)定期復(fù)查,嚴(yán)重時(shí)需考慮肛門(mén)內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)等外科干預(yù),術(shù)后需遵醫(yī)囑進(jìn)行傷口護(hù)理和恢復(fù)訓(xùn)練。
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