急性期應(yīng)讓受累關(guān)節(jié)完全休息,避免負重和大幅度活動,減少關(guān)節(jié)的機械性刺激??梢赃x擇臥床休息,將患肢置于舒適位置,有助于減輕關(guān)節(jié)腫脹和疼痛感。休息是緩解急性痛風性關(guān)節(jié)炎的基礎(chǔ)。
使用毛巾包裹冰袋對疼痛關(guān)節(jié)進行局部冷敷,每次持續(xù)15-20分鐘,每日可重復(fù)數(shù)次。冷敷能使局部毛細血管收縮,減輕組織充血和滲出,從而緩解關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛癥狀。注意避免冰塊直接接觸皮膚,防止凍傷。
在休息時可將患肢用枕頭墊高,使其位置高于心臟水平。這有助于促進靜脈血液和淋巴液回流,減輕關(guān)節(jié)腔內(nèi)的壓力與組織水腫,對緩解脹痛有輔助作用。尤其適用于下肢關(guān)節(jié)如足趾、踝關(guān)節(jié)的急性發(fā)作。
需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。常用藥物包括非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊,可快速抗炎鎮(zhèn)痛;秋水仙堿片能抑制白細胞趨化,減輕炎癥反應(yīng);糖皮質(zhì)激素如潑尼松片用于癥狀嚴重或多關(guān)節(jié)受累者。嚴格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整劑量。
急性期需嚴格限制高嘌呤食物攝入,如動物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等。鼓勵增加飲水量,每日飲水量維持在2000毫升以上,以促進尿酸排泄??蛇m量攝入低脂牛奶、雞蛋、新鮮蔬菜等低嘌呤食物,避免飲酒及含糖飲料。
痛風發(fā)作期間,患者應(yīng)穿著寬松柔軟的鞋襪,避免關(guān)節(jié)受壓。疼痛緩解后,也須建立長期管理意識,定期監(jiān)測血尿酸水平,在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用降尿酸藥物如別嘌醇片、非布司他片等,并堅持低嘌呤飲食、控制體重、適度運動,以減少痛風復(fù)發(fā)風險,保護關(guān)節(jié)功能。
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