摘要：本例患者為69歲女性，因3個(gè)月前，出現無(wú)明顯誘因的大便帶血情況，為粘液膿血便，近期癥狀加重，遂來(lái)院就診。經(jīng)檢查，診斷為直腸癌、慢性胃炎收入院。入院后通過(guò)手術(shù)及藥物控制病情，經(jīng)過(guò)20天治療，患者血便的癥狀明顯緩解，生命體征平穩，予以出院。

【基本信息】女、69歲

【疾病類(lèi)型】慢性胃炎、直腸癌

【就診醫院】泰州市中醫院

【就診時(shí)間】2021年6月

【治療方案】手術(shù)治療：針對直腸癌行胸腔鏡輔助直腸癌根治術(shù)，藥物治療：針對直腸癌予以氟尿嘧啶注射液+葡萄糖氯化鈉注射液，針對慢性胃炎予以硫糖鋁片+甲硝唑片+奧美拉唑腸溶膠囊

【治療周期】住院治療20天，三個(gè)月后進(jìn)行復查

【治療效果】患者便血的癥狀明顯緩解，生命體征平穩，病情得到控制

一、初次面診

2022年6月，我接待了一位69歲的女性患者，患者狀態(tài)比較差。我耐心詢(xún)問(wèn)病情，經(jīng)了解，患者3個(gè)月前，出現無(wú)明顯誘因的大便帶血情況，為粘液膿血便，呈間斷性，無(wú)明顯腹部疼痛，偶伴有腹瀉，無(wú)腹脹、發(fā)熱、寒戰，無(wú)頭痛頭暈、胸悶氣短、咳嗽咳痰等癥狀，無(wú)肉眼血尿，現為求系統診治遂來(lái)我院治療。

患者自述平時(shí)喜歡吃一些油炸、高脂肪的食物，也喜歡吃辛辣刺激的食物，且每天有喝濃茶的習慣，這些在一定程度上會(huì )對胃腸道黏膜造成刺激。專(zhuān)科檢查結果顯示腹璧未見(jiàn)靜脈曲張，未觸及腹部腫塊，經(jīng)大便隱血實(shí)驗，呈陽(yáng)性，初步診斷為腸道腫瘤收入院。

圖一、專(zhuān)科檢查：腹璧未見(jiàn)靜脈曲張，未觸及腹部腫塊

二、治療經(jīng)過(guò)

患者對自己的病情比較擔憂(yōu)，我安慰患者不用太過(guò)擔心，只要積極配合治療，病情會(huì )有所好轉的。為了進(jìn)一步加深診斷，我安排患者進(jìn)行了相關(guān)檢查。經(jīng)結腸鏡檢查，未發(fā)現橫行、淺表不規則潰瘍，且患者未有消瘦、盜汗、低熱等全身癥狀，遂排除腸結核。經(jīng)腸鏡檢查，發(fā)現直腸上段見(jiàn)一約5.0cm×4.0cm質(zhì)硬腫塊，呈縮窄型，侵透漿膜，與周?chē)M織無(wú)侵犯，進(jìn)行病理檢查，有癌變，確診為直腸癌。經(jīng)胃鏡檢查，發(fā)現胃黏膜顏色呈紅白相間，皺襞變平，部分黏膜血管顯露，遂確診為慢性胃炎。

在患者入院后，行胸腔鏡輔助直腸癌根治術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)后患者身體無(wú)不適。同時(shí)術(shù)后應用氟尿嘧啶注射液進(jìn)行全身化療，可以有效殺死癌細胞，防止術(shù)后復發(fā)或者遠處轉移。給予葡萄糖氯化鈉注射液營(yíng)養支持，補充患者身體營(yíng)養，有助于患者的恢復。針對慢性胃炎，給予硫糖鋁片，可以增強胃黏膜防御能力；給予甲硝唑片，消炎殺菌；給予奧美拉唑腸溶膠囊，抑制胃酸分泌，減輕患者的癥狀。同時(shí)我叮囑家屬，患者在進(jìn)行化療時(shí)，容易出現腹瀉、腹痛、食欲不振的癥狀，這是正?，F象，無(wú)需過(guò)度擔心。

三、治療效果

經(jīng)過(guò)20天的住院治療，患者血便、腹瀉的情況明顯改善，病情有明顯好轉。再次進(jìn)行腸鏡檢查，未出現明顯異常?？粗?zhù)患者身體的好轉，我也替患者感到高興，應患者要求予以出院回家休養。因直腸癌、慢性胃炎容易復發(fā)，我叮囑患者日常護理要多加注意，定三個(gè)月后來(lái)院進(jìn)行復查?；颊邅?lái)院復查時(shí)，自述身體沒(méi)有明顯不適，腹瀉的癥狀明顯緩解，已無(wú)便血的情況，同時(shí)各項檢查結果無(wú)明顯異常，身體恢復良好。

四、注意事項

直腸癌、慢性胃炎容易復發(fā)，日常護理不容忽視，在患者出院前，我專(zhuān)門(mén)為其書(shū)寫(xiě)了一些注意事項。

1.患者出院后應遵醫囑按時(shí)服藥，家屬需密切觀(guān)察患者的病情變化，定期帶患者來(lái)院化療，若患者身體出現任何不適，及時(shí)來(lái)院就診。

2.注意清淡飲食，避免食用辛辣刺激、過(guò)于油膩的食物，可以多吃新鮮的水果、蔬菜，注意營(yíng)養均衡。

3.建議患者注意休息，避免過(guò)度勞累，保證充足的睡眠，養成良好的作息習慣。在患者身體允許的情況下，適當進(jìn)行運動(dòng)，增強身體的免疫力。

五、個(gè)人感悟

直腸癌、慢性胃炎與患者長(cháng)期不良的飲食習慣有直接的關(guān)系，不良的生活方式、病菌感染、精神過(guò)度緊張等，也會(huì )在一定程度上導致胃腸道疾病的發(fā)生。本例患者在出現大便帶血時(shí)，并未引起重視，癥狀加重，才到醫院就診，這種做法是不可取的。

患者經(jīng)過(guò)這次治療也表示，日后如果出現腹痛、腹瀉、便血等癥狀，會(huì )及時(shí)來(lái)醫院進(jìn)行檢查，不再小看任何疾病。