圍產(chǎn)期心肌病屬于妊娠期及產(chǎn)后特有的重癥心臟病,可能引發(fā)心力衰竭、心律失常甚至猝死,需立即醫(yī)療干預。
圍產(chǎn)期心肌病是妊娠最后1個月至產(chǎn)后5個月內(nèi)發(fā)生的心肌病變,以左心室收縮功能障礙為主要特征。該病起病隱匿但進展迅速,早期表現(xiàn)為活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等心力衰竭癥狀。隨著病情發(fā)展,可能出現(xiàn)持續(xù)性心動過速、血壓下降、咯粉紅色泡沫痰等急性左心衰表現(xiàn),嚴重時導致心源性休克或多器官功能衰竭。部分患者會合并室性心律失常、血栓栓塞等并發(fā)癥,孕產(chǎn)婦死亡率較高。超聲心動圖顯示左心室射血分數(shù)通常低于45%,部分病例伴隨心室擴大和瓣膜反流。實驗室檢查可見腦鈉肽水平顯著升高,心肌酶譜異常提示心肌損傷。疾病嚴重程度與診斷時機密切相關(guān),延遲治療可能導致不可逆心肌損害。
確診圍產(chǎn)期心肌病后需嚴格臥床休息,限制鈉鹽攝入,避免哺乳刺激。建議在心血管??漆t(yī)生指導下使用利尿劑、β受體阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物,重癥患者可能需要機械循環(huán)支持。定期復查心臟超聲和心電圖,產(chǎn)后至少隨訪6-12個月評估心功能恢復情況。備孕女性若有心肌病病史應進行孕前心臟風險評估,妊娠期間加強心功能監(jiān)測。
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