寶寶摔倒可能會(huì)引起顱內(nèi)出血,但概率較低。顱內(nèi)出血通常與摔倒高度、頭部受力程度、是否存在凝血功能障礙等因素有關(guān)。
嬰幼兒顱骨尚未完全骨化,顱縫未閉合,具有一定緩沖作用。輕微跌倒如從床上滾落、學(xué)步時(shí)平地摔倒,多數(shù)僅造成頭皮血腫或輕微腦震蕩。這類(lèi)情況表現(xiàn)為短暫哭鬧后恢復(fù)正常活動(dòng),無(wú)嘔吐、嗜睡等異常表現(xiàn)。若摔倒后出現(xiàn)持續(xù)煩躁、噴射性嘔吐、意識(shí)模糊、瞳孔不等大等癥狀,需高度警惕硬膜下血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血等可能。早產(chǎn)兒、維生素K缺乏患兒、血友病患兒因凝血功能異常,即使輕微外傷也可能導(dǎo)致嚴(yán)重出血。
高空墜落、車(chē)禍撞擊等巨大外力是嬰幼兒顱內(nèi)出血的主要誘因。此類(lèi)外傷可能導(dǎo)致顱骨骨折伴硬膜外血腫,典型表現(xiàn)為傷后短暫清醒期后迅速昏迷。搖晃嬰兒綜合征也會(huì)引發(fā)橋靜脈撕裂導(dǎo)致慢性硬膜下血腫,常見(jiàn)于劇烈搖晃后出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、抽搐等癥狀。先天性腦血管畸形患兒在輕微外傷后可能出現(xiàn)自發(fā)性腦出血,需通過(guò)CT或MRI確診。
家長(zhǎng)應(yīng)做好家居防護(hù),在樓梯口安裝安全門(mén),家具邊角加裝防撞條。選擇符合國(guó)家安全標(biāo)準(zhǔn)的嬰兒床,護(hù)欄高度不低于60厘米。學(xué)步期建議佩戴防護(hù)頭盔,避免在堅(jiān)硬地面練習(xí)行走。日常注意觀(guān)察寶寶精神狀態(tài),若摔倒后出現(xiàn)異常哭鬧、拒食、肢體活動(dòng)不對(duì)稱(chēng)等情況,應(yīng)立即就醫(yī)排查。母乳喂養(yǎng)嬰兒需按醫(yī)囑補(bǔ)充維生素K,有出血性疾病家族史者應(yīng)進(jìn)行遺傳咨詢(xún)和產(chǎn)前診斷。
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