丙肝抗體陽性通常表示曾經(jīng)感染過丙型肝炎病毒或正在感染中,需結(jié)合核酸檢測進(jìn)一步確認(rèn)。丙肝抗體檢測是篩查丙型肝炎的常用方法,陽性結(jié)果可能由既往感染、現(xiàn)癥感染或假陽性等原因引起。
若丙肝抗體陽性但丙肝病毒RNA檢測陰性,可能為既往感染后自愈或經(jīng)治療痊愈。機(jī)體免疫系統(tǒng)清除病毒后,抗體可能長期存在但不具傳染性。此類情況無須特殊治療,建議定期監(jiān)測肝功能。
若同時(shí)檢出丙肝病毒RNA陽性,可確診為現(xiàn)癥感染。丙型肝炎病毒可導(dǎo)致慢性肝炎,與肝硬化、肝癌等疾病相關(guān)?,F(xiàn)癥感染者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)不適等癥狀,需遵醫(yī)囑使用索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等抗病毒藥物。
少數(shù)情況下可能存在檢測假陽性,尤其見于自身免疫性疾病患者、妊娠期婦女或近期接種疫苗者。假陽性結(jié)果需通過重復(fù)檢測或不同試劑復(fù)核確認(rèn),必要時(shí)進(jìn)行病毒核酸檢測排除感染。
感染初期抗體未達(dá)檢測水平時(shí)可能出現(xiàn)RNA陽性而抗體陰性,但抗體轉(zhuǎn)陽后通常不會(huì)單獨(dú)出現(xiàn)窗口期狀態(tài)。窗口期感染者具有傳染性,需通過核酸檢測早期發(fā)現(xiàn)。
母嬰傳播或輸注含丙肝抗體的血液制品可能導(dǎo)致短暫抗體陽性,此類情況需結(jié)合母嬰病史或輸血史判斷。被動(dòng)獲得抗體會(huì)隨時(shí)間消退,若無病毒復(fù)制證據(jù)則無須干預(yù)。
發(fā)現(xiàn)丙肝抗體陽性后應(yīng)避免飲酒及使用肝毒性藥物,保持均衡飲食并控制高脂食物攝入。建議進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等,避免過度勞累。所有確診現(xiàn)癥感染者均需接受規(guī)范抗病毒治療,并定期復(fù)查肝功能、肝臟超聲等項(xiàng)目。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行丙肝篩查,日常注意避免血液暴露風(fēng)險(xiǎn)。
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