胰腺癌晚期病人的護(hù)理需圍繞疼痛控制、營(yíng)養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防和舒適照護(hù)五個(gè)核心方面展開。
胰腺癌晚期常伴隨劇烈疼痛,需遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥,結(jié)合熱敷或輕柔按摩緩解局部不適。疼痛評(píng)估工具如數(shù)字評(píng)分法可幫助調(diào)整用藥方案,避免藥物過量或不足。
因消化功能受損,建議選擇短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑、低脂高蛋白流食,少量多餐。若出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐可暫時(shí)禁食,通過復(fù)方氨基酸注射液維持基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)。監(jiān)測(cè)體重和血清白蛋白水平調(diào)整方案。
疾病進(jìn)展可能導(dǎo)致焦慮抑郁,可通過專業(yè)心理咨詢、正念訓(xùn)練或家屬陪伴改善情緒。注意觀察自殺傾向,必要時(shí)使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物干預(yù)。
重點(diǎn)防范黃疸、深靜脈血栓和壓瘡。抬高下肢促進(jìn)回流,每2小時(shí)翻身一次并使用氣墊床。阻塞性黃疸需經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)緩解。
保持環(huán)境安靜整潔,定期溫水擦浴。臨終階段可停止侵入性操作,采用嗎啡注射液聯(lián)合咪達(dá)唑侖注射液緩解終末躁動(dòng),維持臨終尊嚴(yán)。
護(hù)理過程中需記錄24小時(shí)出入量,觀察意識(shí)狀態(tài)變化。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技能,避免不當(dāng)移動(dòng)造成病理性骨折??陕?lián)系 hospice care 團(tuán)隊(duì)獲取專業(yè)支持,同時(shí)注意護(hù)理者自身心理調(diào)節(jié),通過短暫休假、互助小組等方式緩解照護(hù)壓力。日??刹シ攀婢徱魳罚脺孛聿潦妹娌刻嵘孢m感,但須避免過度打擾患者休息周期。
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