冠心病病人的抑郁情緒可通過心理疏導、藥物干預、運動康復、社交支持和飲食調節(jié)等方式緩解。抑郁情緒可能與疾病應激、神經(jīng)內分泌紊亂、社會角色改變等因素有關。
認知行為療法能幫助患者糾正對疾病的消極認知,建議每周進行1-2次專業(yè)心理咨詢。家屬應避免否定患者的情緒感受,可通過傾聽和共情建立信任關系。醫(yī)院心內科常聯(lián)合精神科開展雙心門診,提供一體化干預方案。
嚴重抑郁需在精神科醫(yī)生指導下使用舍曲林片、帕羅西汀片等抗抑郁藥,這些藥物對心血管影響較小。使用氟西汀膠囊時需監(jiān)測QT間期,文拉法辛緩釋片可能升高血壓,需定期復診調整劑量。中藥解郁丸也可輔助改善情緒。
經(jīng)心臟康復評估后,可進行每周3次、每次30分鐘的快走或騎自行車等有氧運動,運動時心率控制在儲備心率的40-60%。太極拳和八段錦能同步改善情緒和心肺功能,建議在專業(yè)指導下進行。
參加冠心病病友互助小組可減少病恥感,每月2次集體活動能重建社會連接。家屬應鼓勵患者參與家庭決策,維持其價值感。避免過度保護導致患者社會功能退化。
增加深海魚、核桃等富含ω-3脂肪酸的食物,每日攝入200克深色蔬菜。適量黑巧克力含苯乙胺有助于情緒改善,但需控制每日不超過30克。避免高糖飲食造成情緒波動。
冠心病患者抑郁情緒的日常管理需建立規(guī)律作息,保證7-8小時睡眠,午休不超過30分鐘。學習正念呼吸等放松技巧,每日練習10-15分鐘。家屬需注意觀察情緒變化,若出現(xiàn)持續(xù)興趣減退或自殺念頭應立即就醫(yī)。定期復查時主動向醫(yī)生反饋心理狀態(tài),必要時轉診至精神心理科。維持適度社交活動,避免長期獨處加重抑郁癥狀。
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