胰腺癌的早期診斷常借助以下一些檢查方法:
(1)B超檢查:為診斷胰腺癌的首選方法及在普查中的篩選方法??娠@示胰體外形不規則,能發(fā)現2cm以上的腫瘤,還能發(fā)現胰管擴張、膽管(肝內或/和肝外)擴張、膽囊腫大以及肝內轉移灶等。對3cm左右的胰癌陽(yáng)性率可達80%。
(2)纖維胃鏡的超聲檢查:在胃鏡頂端裝上超聲探頭緊貼胃后壁對胰腺做全面檢查。此項檢查不受氣體干擾,大大提高了胰腺癌的診斷率,可清晰地顯示胰腺結構發(fā)現早期病變.
(3)CT掃描:可以顯示胰腺腫瘤的正確位置、大小及其與周?chē)艿年P(guān)系,并能發(fā)現直徑約1cm的腫瘤。若能增強掃描可使一些平掃難以確定的病灶顯示得更加清楚,在增強的胰實(shí)質(zhì)內可見(jiàn)到低密度的不規則的病灶借此檢查??梢赃M(jìn)行胰腺癌臨床分期,以利判斷手術(shù)方式和預后.目前CT已成為診斷胰腺癌的主要方法。CT診斷胰腺癌的準確率可達98%。
(4)磁共振成像(MRI):可顯示胰腺輪廓異常,根據T1加權像的信號高低可以判斷早期局部侵犯的范圍,對判斷胰腺癌尤其是局限在胰腺內的小胰癌以及有無(wú)胰周擴散和血管侵犯方面MRl優(yōu)于CT掃描,磁共振成像是胰腺癌手術(shù)前預測的較好方法。
(5)內鏡下逆行胰膽管造影(ERCP):對胰腺癌的診斷具有較高的特異性,除顯示主胰管狹窄充盈缺損和閉塞外,還可以清晰地觀(guān)察到胰管狹窄的形態(tài)改變,可檢查出腫瘤小于2cm的胰管病變。故內鏡下逆行胰膽管造影是診斷小胰癌的有效方法。
(6)選擇性血管造影(SAG):是一種損傷檢查,但在腫瘤1cm 時(shí)即可做出診斷,能顯示胰腺周?chē)鷦?dòng)脈的形態(tài),對判斷腫瘤有無(wú)血管侵犯具有重要意義。如動(dòng)脈不規則狹窄閉塞并可根據異常的血管區域推測腫瘤的大小,還可根據SAG所見(jiàn)判斷腫瘤手術(shù)的可能性和選擇手術(shù)方式,判斷手術(shù)能否切除。很重要的是有封鎖動(dòng)脈浸潤時(shí),在平常影像學(xué)結果不能明確診斷,選擇性血管造影準確搴高于90%。
(7)子母胰管鏡檢查:是最近研制和開(kāi)展的一種新方法。其子鏡(胰管鏡)直徑僅為1mm,此操作過(guò)程不必行十二指腸乳頭切開(kāi)術(shù),是由母鏡插入胰管內直接觀(guān)察管內情況,可觀(guān)察到胰腺癌時(shí)黏膜隆起、發(fā)紅、狹窄、閉塞等。但該鏡目前尚存在管徑太細、易折損、前端不能改變方向、不能取活檢不足之處,但經(jīng)過(guò)若干年后有可能成為診斷胰腺癌的主要手段。
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