乳腺癌切除后是否需要化療需根據(jù)病理分期、分子分型等因素綜合判斷。早期乳腺癌患者若符合低危標準可能無須化療,中高危患者通常需接受化療以降低復發(fā)風險。
對于激素受體陽性且HER2陰性的早期乳腺癌患者,若腫瘤直徑小于2厘米、無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移且復發(fā)評分較低,術后可能僅需內(nèi)分泌治療。這類患者化療獲益有限,醫(yī)生可能推薦免于化療的方案。但若存在1-3枚淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或腫瘤直徑超過5厘米,即使激素受體陽性,仍需考慮化療聯(lián)合內(nèi)分泌治療。
三陰性乳腺癌或HER2陽性乳腺癌患者術后通常需接受化療。三陰性乳腺癌缺乏有效的靶向治療手段,化療是降低復發(fā)風險的核心方式。HER2陽性患者需在化療基礎上聯(lián)合曲妥珠單抗等靶向藥物。局部晚期乳腺癌患者即使完成根治性手術,也需通過新輔助或輔助化療控制潛在微轉(zhuǎn)移灶。
術后患者應定期復查腫瘤標志物及影像學檢查,保持均衡飲食以優(yōu)質(zhì)蛋白和全谷物為主,適量補充維生素D。避免高脂高糖飲食,根據(jù)體力恢復情況逐步進行有氧運動。心理疏導同樣重要,可參加乳腺癌康復患者互助小組。所有治療決策需由多學科團隊根據(jù)個體情況制定,患者應嚴格遵循醫(yī)囑完成既定療程。
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