乳腺癌切除術(shù)后需注意傷口護(hù)理、淋巴水腫預(yù)防、心理調(diào)適、定期復(fù)查及生活方式調(diào)整。術(shù)后恢復(fù)涉及身體功能重建與長(zhǎng)期健康管理,需多維度綜合干預(yù)。
乳腺癌術(shù)后傷口護(hù)理是恢復(fù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。保持術(shù)區(qū)清潔干燥,避免抓撓或碰撞傷口。術(shù)后1-2周內(nèi)需遵醫(yī)囑更換敷料,觀察有無(wú)紅腫滲液等感染跡象。引流管護(hù)理需注意記錄引流量,避免管道扭曲脫落。術(shù)后上肢淋巴水腫預(yù)防需從術(shù)后即刻開始。避免患側(cè)肢體抽血、測(cè)血壓或提重物,睡眠時(shí)墊高患肢促進(jìn)淋巴回流??蛇M(jìn)行專業(yè)淋巴按摩,穿戴壓力袖套前需經(jīng)醫(yī)生評(píng)估。心理康復(fù)需關(guān)注術(shù)后體像改變帶來(lái)的焦慮抑郁情緒。參與病友互助小組,與心理咨詢師溝通有助于緩解心理壓力。配偶及家人的情感支持對(duì)恢復(fù)至關(guān)重要。定期復(fù)查包括術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月的臨床檢查,每年乳腺鉬靶或超聲檢查。腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測(cè)和骨密度檢查需根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行。生活方式調(diào)整需維持BMI在18.5-23.9之間,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如步行、游泳。飲食需控制紅肉攝入,增加全谷物和蔬菜水果比例,戒煙限酒。
特殊情況需額外關(guān)注。乳房重建術(shù)后需注意假體位置異?;虬伩s跡象。接受內(nèi)分泌治療者需監(jiān)測(cè)骨關(guān)節(jié)疼痛和血脂異常。靶向治療期間需定期評(píng)估心臟功能。放療后皮膚護(hù)理需使用無(wú)刺激性保濕劑,避免陽(yáng)光直射?;熀蠊撬枰种破谛桀A(yù)防感染,監(jiān)測(cè)血常規(guī)變化。術(shù)后妊娠需腫瘤科與產(chǎn)科醫(yī)生共同評(píng)估時(shí)機(jī)。遺傳性乳腺癌患者需進(jìn)行家族基因檢測(cè)咨詢。骨轉(zhuǎn)移患者需規(guī)范使用雙膦酸鹽類藥物并預(yù)防下頜骨壞死。腦轉(zhuǎn)移患者需警惕頭痛嘔吐等顱高壓癥狀。晚期患者疼痛管理需遵循三階梯止痛原則。
術(shù)后長(zhǎng)期康復(fù)需建立健康檔案記錄治療史和復(fù)查結(jié)果,加入正規(guī)患者隨訪管理系統(tǒng)。飲食可增加豆制品、深海魚類等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,烹飪方式以蒸煮為主。運(yùn)動(dòng)康復(fù)需循序漸進(jìn),從術(shù)后一周的握拳練習(xí)逐步過(guò)渡到三個(gè)月后的抗阻訓(xùn)練。社會(huì)支持系統(tǒng)構(gòu)建包括申請(qǐng)大病醫(yī)保、加入康復(fù)俱樂部等。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、術(shù)區(qū)劇痛、上肢周徑增加超過(guò)2厘米等異常情況需及時(shí)就醫(yī)。保持規(guī)律作息和積極心態(tài)有助于提升術(shù)后生活質(zhì)量。
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