肩膀滑膜炎的癥狀主要有肩關(guān)節疼痛、活動(dòng)受限、局部腫脹、關(guān)節彈響和肌肉萎縮。肩膀滑膜炎是指肩關(guān)節滑膜組織因炎癥反應出現充血水腫和滲出,可能與外傷、感染、勞損等因素有關(guān)。
疼痛是肩膀滑膜炎最常見(jiàn)的癥狀,通常表現為持續性鈍痛或酸痛,在肩關(guān)節活動(dòng)時(shí)加重。疼痛可能放射至頸部或上臂,夜間癥狀可能更為明顯。急性期疼痛較為劇烈,慢性期則可能表現為間歇性隱痛。疼痛程度與炎癥嚴重程度相關(guān),嚴重時(shí)可能影響睡眠和日常生活。
患者常出現肩關(guān)節活動(dòng)范圍減小,特別是外展、上舉和內旋動(dòng)作受限明顯。這是由于炎癥導致關(guān)節囊攣縮和周?chē)浗M織粘連所致。初期可能僅表現為特定方向活動(dòng)困難,隨著(zhù)病情進(jìn)展可能出現全方位活動(dòng)障礙。部分患者會(huì )因疼痛而主動(dòng)限制關(guān)節活動(dòng),長(cháng)期可導致關(guān)節僵硬。
滑膜炎癥反應會(huì )導致關(guān)節腔內液體增多,表現為肩關(guān)節周?chē)浗M織腫脹。腫脹多位于肩峰下和三角肌區域,觸診時(shí)可感到局部溫度升高。急性期腫脹較為明顯,慢性期可能僅表現為輕微膨隆。關(guān)節積液較多時(shí)可能出現波動(dòng)感,嚴重者可形成明顯的關(guān)節囊膨出。
部分患者在活動(dòng)肩關(guān)節時(shí)可聽(tīng)到或感覺(jué)到彈響,這是由于炎癥導致關(guān)節面摩擦增加或肌腱在骨突處滑動(dòng)不暢所致。彈響多發(fā)生在肩關(guān)節做環(huán)轉運動(dòng)時(shí),可能伴有輕微疼痛或不適感。長(cháng)期炎癥可能導致關(guān)節結構改變,使彈響癥狀持續存在。
慢性肩膀滑膜炎患者可能出現肩周肌肉萎縮,特別是三角肌和岡上肌較為明顯。這是由于長(cháng)期疼痛導致活動(dòng)減少,引發(fā)肌肉廢用性萎縮。肌肉萎縮會(huì )進(jìn)一步加重關(guān)節不穩定和功能障礙,形成惡性循環(huán)。早期干預和康復訓練有助于預防肌肉萎縮的發(fā)生。
肩膀滑膜炎患者應注意休息,避免提重物和過(guò)度使用患側上肢。急性期可進(jìn)行局部冷敷,慢性期可適當熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。建議進(jìn)行溫和的肩關(guān)節活動(dòng)度訓練,如鐘擺運動(dòng)和爬墻練習,但應避免引起劇烈疼痛的動(dòng)作。飲食上可適當增加富含歐米伽3脂肪酸的食物,如深海魚(yú)類(lèi),有助于減輕炎癥反應。若癥狀持續不緩解或加重,應及時(shí)就醫進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評估和治療。
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