大拇指拉到筋可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。大拇指拉傷通常由外力牽拉、運動(dòng)損傷、慢性勞損、關(guān)節退變、肌腱炎等因素引起。
急性期需立即停止活動(dòng)并用支具固定拇指,避免進(jìn)一步牽拉肌腱??墒褂娩X制指托或彈性繃帶將拇指與食指綁縛,保持掌指關(guān)節輕度屈曲位。制動(dòng)時(shí)間一般為2-3周,嚴重者需延長(cháng)至4周。期間禁止提重物或做捏握動(dòng)作。
損傷后24小時(shí)內每2小時(shí)冰敷15分鐘,使用冰袋時(shí)需用毛巾包裹避免凍傷。48小時(shí)后改為熱敷,每日3次用40℃溫水浸泡20分鐘,或使用電熱毯低溫檔外敷。冷熱交替可促進(jìn)局部血液循環(huán),減輕腫脹和肌肉痙攣。
疼痛明顯者可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏等非甾體抗炎藥。伴有明顯腫脹時(shí)可口服七葉皂苷鈉片改善微循環(huán)。夜間疼痛加劇者可用酮洛芬腸溶膠囊緩解癥狀。
急性期過(guò)后可進(jìn)行超聲波治療,采用1MHz頻率、0.8W/cm2強度每日照射10分鐘?;謴推谶x擇低頻脈沖電刺激,電極片置于大魚(yú)際肌和拇指伸肌腱處,每次治療20分鐘。每周3次,連續2周可改善肌腱黏連。
對于肌腱完全斷裂或保守治療3個(gè)月無(wú)效者,需行肌腱縫合術(shù)或肌腱轉位術(shù)。術(shù)后用石膏固定4-6周,拆除后逐步進(jìn)行被動(dòng)屈伸訓練。術(shù)后6周開(kāi)始抗阻力練習,使用握力器從0.5kg負荷開(kāi)始漸進(jìn)增加。
恢復期間應保持每日蛋白質(zhì)攝入不少于1.2g/kg體重,多食用魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)等優(yōu)質(zhì)蛋白食物促進(jìn)肌腱修復??蛇M(jìn)行抓握毛巾、捏橡皮泥等康復訓練,強度以不引起次日疼痛加重為度。避免突然用力扭轉拇指,運動(dòng)前充分做好腕關(guān)節和指關(guān)節的熱身活動(dòng)。若出現持續加重疼痛或活動(dòng)障礙,應及時(shí)復查核磁共振評估肌腱愈合情況。
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