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腎衰竭后期的確診

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腎衰竭后期確診需結合臨床癥狀、實(shí)驗室檢查及影像學(xué)評估綜合判斷。主要依據包括血肌酐持續升高、腎小球濾過(guò)率顯著(zhù)下降、尿量減少或尿毒癥癥狀出現，同時(shí)可能伴隨貧血、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。

腎衰竭后期患者通常表現為明顯的尿毒癥癥狀，如惡心嘔吐、皮膚瘙癢、乏力嗜睡等。實(shí)驗室檢查中血肌酐值往往超過(guò)442微摩爾每升，腎小球濾過(guò)率低于15毫升每分鐘。超聲檢查可見(jiàn)雙腎體積縮小、皮質(zhì)變薄等結構改變。部分患者需進(jìn)行腎穿刺活檢明確病因，但晚期病例因腎臟萎縮可能增加操作風(fēng)險。動(dòng)脈血氣分析可發(fā)現代謝性酸中毒，血常規多提示正細胞正色素性貧血。

對于存在慢性腎臟病基礎的患者，若短期內血肌酐快速上升或尿量突然減少，需警惕急性加重可能。此時(shí)需完善尿常規、尿蛋白定量、腎臟超聲等檢查鑒別急性腎損傷。特殊情況下需排查繼發(fā)性因素如系統性紅斑狼瘡、糖尿病腎病等，可能需檢測抗核抗體、糖化血紅蛋白等指標。心功能不全導致的腎前性因素也需通過(guò)BNP檢測、心臟超聲等排除。

確診后應嚴格控制血壓和血糖，限制蛋白質(zhì)攝入量在每日每公斤體重0.6克以下。每日監測體重變化和尿量，定期復查血肌酐、尿素氮、血鉀等指標。根據病情進(jìn)展需提前規劃腎臟替代治療方式，包括血液透析、腹膜透析或腎移植評估。同時(shí)需注意糾正貧血、調節鈣磷代謝紊亂，預防心血管并發(fā)癥發(fā)生。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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