小兒腦癱主要表現(xiàn)為運動發(fā)育遲緩、肌張力異常、姿勢異常、反射異常及伴隨癥狀。主要與產(chǎn)前缺氧、早產(chǎn)、顱內(nèi)出血等因素有關(guān),需結(jié)合臨床評估確診。
患兒抬頭、翻身、坐立等里程碑動作明顯落后于同齡兒童。6個月仍不能抬頭,8個月不會獨坐,1歲無法扶站均屬典型表現(xiàn)。需通過康復(fù)訓(xùn)練如Bobath療法改善運動功能。
可表現(xiàn)為肌張力增高痙攣型或降低弛緩型。痙攣型患兒肢體僵硬,活動受限;弛緩型則肌肉松軟無力。可通過按摩、水療等物理治療調(diào)節(jié)肌張力。
常見角弓反張、剪刀步態(tài)等異常姿勢。重度患兒可能出現(xiàn)全身性扭轉(zhuǎn)痙攣。需使用矯形器配合體位擺放訓(xùn)練糾正。
原始反射如握持反射持續(xù)存在,平衡反射發(fā)育延遲??赡芘c腦干功能受損有關(guān)。需通過Vojta療法等促進反射整合。
約半數(shù)患兒合并智力障礙、癲癇或視聽障礙。需定期進行發(fā)育商測評,必要時使用丙戊酸鈉口服溶液控制癲癇發(fā)作。
家長應(yīng)定期監(jiān)測患兒發(fā)育進程,堅持康復(fù)訓(xùn)練與營養(yǎng)支持。優(yōu)先選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚肉、蛋類,補充維生素D促進骨骼發(fā)育。避免過度保護導(dǎo)致運動剝奪,鼓勵在安全環(huán)境下自主活動。發(fā)現(xiàn)異常姿勢或運動障礙加重時,應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
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