強直性脊柱炎診斷的紐約標準主要包括臨床標準、影像學(xué)標準和分級標準,需結合癥狀、體征及骶髂關(guān)節X線(xiàn)或磁共振表現綜合判斷。
臨床標準要求患者存在持續超過(guò)3個(gè)月的下腰痛,且活動(dòng)后減輕、休息無(wú)改善,伴有腰椎活動(dòng)受限和胸廓擴張度下降。影像學(xué)標準需通過(guò)X線(xiàn)檢查顯示骶髂關(guān)節炎,根據病變程度分為0-4級,其中雙側2級或單側3級以上改變具有診斷意義。若患者滿(mǎn)足臨床標準且影像學(xué)達到3-4級,可確診為強直性脊柱炎。對于早期病例,磁共振能發(fā)現骨髓水腫等活動(dòng)性炎癥表現,可作為X線(xiàn)檢查的補充。部分患者可能伴隨外周關(guān)節炎、虹膜睫狀體炎或血清陰性脊柱關(guān)節病家族史等特征。
強直性脊柱炎確診后需長(cháng)期規范治療,日常應保持規律鍛煉如游泳、瑜伽等低沖擊運動(dòng),避免久坐和脊柱負重。睡眠時(shí)選擇硬板床并仰臥位,飲食注意補充鈣和維生素D。定期監測炎癥指標和脊柱活動(dòng)度,出現關(guān)節外表現如眼部紅腫需及時(shí)就診。急性期可在醫生指導下使用非甾體抗炎藥緩解疼痛,生物制劑適用于中重度活動(dòng)期患者。
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