摘要：2020年1月，一位29歲的哺乳期女性來(lái)到我院泌尿外科就診，由于其自身之前存在有反復出現的尿頻，尿急，發(fā)熱癥狀，現在癥狀復發(fā)所以到我院進(jìn)行治療，通過(guò)我院的檢查后確診為泌尿系感染收入我科進(jìn)行治療。通過(guò)3天的住院治療，癥狀得到緩解，予以出院。

【基本信息】女、29歲

【疾病類(lèi)型】泌尿系感染、甲狀腺功能減退

【就診醫院】貴州醫科大學(xué)第三附屬醫院

【就診時(shí)間】2020年1月

【治療方案】針對患者的泌尿系感染給予注射用哌拉西林鈉、阿莫西林膠囊、鹽酸左氧氟沙星膠囊抗感染，針對患者的甲狀腺功能減退，給予左甲狀腺素鈉片調節患者的甲狀腺激素水平，并且注意期間給予氯化鈉注射液維持患者的水、電解質(zhì)平衡。

【治療周期】住院治療3天，一周后復查

【治療效果】尿常規正常，癥狀緩解，無(wú)腹脹、腹痛、尿頻、尿急、尿痛，無(wú)解肉眼血尿，無(wú)發(fā)熱。

一、初次面診

2020年1月，一位29歲女性患者來(lái)到我院泌尿外科進(jìn)行就診。和患者溝通時(shí)，了解到患者既往發(fā)現存在有甲狀腺功能衰減3年，服用甲狀腺素片進(jìn)行治療，沒(méi)有肝炎、結核等傳染病史，否認高血壓、糖尿病病史，否認藥物、食物過(guò)敏史?；颊咛岬阶陨泶嬖谟邪雮€(gè)月前出現反復尿頻、尿急，無(wú)尿痛，無(wú)痛性肉眼血尿，無(wú)腰腹部疼痛，無(wú)腹脹、腹瀉，無(wú)畏寒發(fā)熱的癥狀。在當時(shí)，由于哺乳期所以沒(méi)有進(jìn)行診治，但是癥狀一直反復發(fā)作。在四天前，患者自己感覺(jué)到出現發(fā)熱癥狀，測量體溫最高達到39℃以上，自行服藥進(jìn)行降溫治療，體溫下降，但發(fā)熱癥狀依舊反復?；颊吒艺f(shuō)，這些癥狀對她的正常生活造成了很大困擾，并且這些癥狀也讓她難以啟齒，所以到醫院當中就診，所以在兩天前在外院就診，治療效果不佳，因此來(lái)我院進(jìn)行就診，希望能夠擺脫這些癥狀。通過(guò)體格檢查并結合患者的病情，初步確診為泌尿道感染收入院。

圖一：初步以泌尿系感染、甲狀腺功能減退收入院

二、治療經(jīng)過(guò)

我對患者進(jìn)行了血常規檢查，顯示白細胞升高，由于患者癥狀出現在尿道，并未有白帶異常、外陰瘙癢等引導癥狀，排除婦科疾病。尿沉渣檢查無(wú)抗酸桿菌，尿培養結核分枝桿菌呈陰性，因此，排除腎結核的可能性；發(fā)現患者神志清醒，未見(jiàn)淤點(diǎn)，瘀斑，腹壁靜脈無(wú)曲張，未見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波，腹軟，全腹無(wú)壓痛及反跳痛，麥氏點(diǎn)無(wú)壓痛，肝區無(wú)叩擊痛，雙側腎區無(wú)叩擊痛，移動(dòng)性濁音陰性腸鳴音正常，尿細菌培養菌落數≥105/ml，最終判斷為泌尿道感染。針對患者的泌尿系感染給予注射用哌拉西林鈉、阿莫西林膠囊、鹽酸左氧氟沙星膠囊抗感染，針對患者的甲狀腺功能減退，給予左甲狀腺素鈉片調節患者的甲狀腺激素水平，并且住院期間給予氯化鈉注射液維持患者的水、電解質(zhì)平衡。

三、治療效果

通過(guò)在住院期間的抗感染、利尿通淋等對癥支持治療，患者的發(fā)熱癥狀，尿頻、尿急癥狀得到緩解。通過(guò)復查，患者尿常規正常。在出院的時(shí)候，患者沒(méi)有腰腹部疼痛腫脹、腹痛，尿頻、尿急、尿痛的癥狀，也沒(méi)有出現發(fā)熱癥狀。通過(guò)查體發(fā)現，患者全腹無(wú)壓痛，雙腎區無(wú)叩痛，腸鳴音正常。通過(guò)血常規檢查顯示白細胞恢復正常，通過(guò)實(shí)驗學(xué)檢查，患者的甲狀腺激素水平有所好轉，需要持續服用藥物進(jìn)行調節。在患者住院治療3天后辦理出院手續，一周后復診。一周后患者復診時(shí)表示再也沒(méi)有出現尿頻尿急等癥狀，血常規檢查顯示白細胞在正常范圍值，實(shí)驗學(xué)檢查，患者的甲狀腺激素水平趨于正常水平，生活中需要繼續服用藥物。

四、注意事項

患者在住院治療期間，通過(guò)藥物治療得到了相對比較好的治療效果，癥狀得到有效緩解。但是患者在日常生活當中要盡可能多得注意以下事項，促進(jìn)身體的恢復。

1.飲食注意事項：建議患者在日常生活當中如果出現發(fā)熱癥狀，及時(shí)給予清淡易消化的飲食。多吃新鮮水果蔬菜，多吃粗雜糧。保證魚(yú)肉蛋奶等蛋白質(zhì)食物的攝入量。

2.生活習慣注意事項：建議患者多喝水，多排尿，并且定期對會(huì )陰部進(jìn)行清洗。在性生活之后，立即排尿并進(jìn)行沖洗。還可以適度進(jìn)行體育活動(dòng)，提高自身的免疫力和抵抗力。

五、個(gè)人感悟

泌尿系感染是由于病原體感染引發(fā)上行感染或血行感染導致的一種疾病，往往伴隨有尿頻、尿痛等癥狀，還可能存在有發(fā)熱、寒戰等癥狀，同時(shí)也可能有部分患者的臨床癥狀并不明顯，或表現為無(wú)癥狀。尿路感染多發(fā)于育齡期婦女、老年人、免疫力低下的患者。建議患者在出現癥狀后及時(shí)就醫，并在專(zhuān)業(yè)醫生的指導下通過(guò)詳細檢查判斷病因，以便及時(shí)進(jìn)行針對性治療，緩解癥狀。

患者對我說(shuō)，她了解到了相關(guān)泌尿系感染的注意事項以及應對措施，對她自身十分適用，以后會(huì )特別注意個(gè)人的衛生情況，并且也保證會(huì )經(jīng)常進(jìn)行體育運動(dòng)，增加個(gè)人的免疫力，避免病情復發(fā)。