股骨頭壞死前期癥狀主要有髖部隱痛、活動(dòng)受限、跛行、腹股溝區壓痛、下肢無(wú)力等表現。該疾病早期癥狀易被忽視,可能與長(cháng)期酗酒、激素使用、外傷等因素有關(guān)。
早期表現為間歇性鈍痛,多位于髖關(guān)節或臀部深處,久坐久站后加重,休息可緩解。疼痛可能放射至大腿內側或膝關(guān)節,易被誤診為腰椎疾病。建議通過(guò)核磁共振檢查明確診斷。
患側髖關(guān)節內旋、外展動(dòng)作最先受限,穿襪、蹺二郎腿等動(dòng)作困難。隨著(zhù)病情進(jìn)展,關(guān)節僵硬感逐漸明顯,晨起或久坐后尤為顯著(zhù)。早期進(jìn)行關(guān)節功能鍛煉有助于延緩病情。
因疼痛和肌力下降出現保護性跛行,行走時(shí)身體向健側傾斜。步態(tài)異常在長(cháng)時(shí)間行走后加劇,可能伴隨患肢肌肉萎縮。使用拐杖可減輕髖關(guān)節負荷。
按壓腹股溝中點(diǎn)下方2-3厘米處出現明顯壓痛,此為股骨頭壞死特征性體征。部分患者夜間側臥壓迫患處時(shí)疼痛加劇,影響睡眠質(zhì)量。
由于疼痛抑制和肌肉廢用,患肢股四頭肌、臀肌等肌群力量減弱,表現為上下樓梯困難。水中運動(dòng)療法可幫助維持肌肉力量而不增加關(guān)節負擔。
股骨頭壞死患者需避免負重運動(dòng),建議選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊鍛煉方式。日常應控制體重,戒煙限酒,補充鈣質(zhì)和維生素D。使用硬板床休息,坐位時(shí)保持雙膝低于髖關(guān)節。若出現癥狀持續加重,應及時(shí)進(jìn)行X線(xiàn)、CT或核磁共振檢查,早期干預可延緩關(guān)節置換時(shí)間。保守治療期間可遵醫囑使用阿侖膦酸鈉片、仙靈骨葆膠囊、通絡(luò )生骨膠囊等藥物,配合高壓氧治療改善局部血供。
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