急性腦梗患者的生存時(shí)間差異很大,從數(shù)小時(shí)到數(shù)年不等,主要取決于梗死部位、面積、救治及時(shí)性以及后續(xù)治療與康復(fù)情況。
若腦干、丘腦等生命中樞發(fā)生大面積梗死,且未在溶栓或取栓時(shí)間窗內(nèi)獲得有效救治,病情可能迅速惡化,在數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)危及生命。患者可出現(xiàn)深度昏迷、中樞性呼吸循環(huán)衰竭,死亡率較高。即使度過(guò)急性期,部分重癥患者也可能因嚴(yán)重并發(fā)癥如肺部感染、多器官功能衰竭等在數(shù)周內(nèi)死亡。對(duì)于梗死面積較小、位于非關(guān)鍵功能區(qū)且救治及時(shí)的患者,通過(guò)急性期溶栓、血管內(nèi)治療以及后續(xù)的抗血小板、穩(wěn)定斑塊等藥物治療,生命危險(xiǎn)可顯著降低。許多患者能夠存活數(shù)年甚至更長(zhǎng)時(shí)間,但可能遺留不同程度的神經(jīng)功能障礙如偏癱、失語(yǔ)等,需要長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練和二級(jí)預(yù)防?;颊叩木唧w生存期無(wú)法簡(jiǎn)單預(yù)測(cè),與年齡、基礎(chǔ)疾病、并發(fā)癥控制、康復(fù)護(hù)理質(zhì)量等多因素密切相關(guān)。急性腦梗發(fā)作后第一時(shí)間撥打急救電話,盡快到具備卒中中心的醫(yī)院就診是挽救生命、改善預(yù)后的關(guān)鍵。在黃金時(shí)間窗內(nèi)進(jìn)行血管再通治療可最大程度減少腦細(xì)胞死亡。
腦梗幸存者需長(zhǎng)期堅(jiān)持健康生活方式,包括低鹽低脂飲食、戒煙限酒、規(guī)律作息,并嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物以及阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等調(diào)脂穩(wěn)定斑塊藥物,定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂,控制高血壓、糖尿病、心房顫動(dòng)等基礎(chǔ)病,積極參與康復(fù)訓(xùn)練以改善功能,家屬應(yīng)給予充分支持和照護(hù),及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并復(fù)診。
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