胃惡性腫瘤需通過手術(shù)切除、化療、靶向治療、免疫治療及營養(yǎng)支持等綜合手段干預。胃惡性腫瘤通常由幽門螺桿菌感染、遺傳因素、長期胃部炎癥、不良飲食習慣及環(huán)境致癌物暴露等原因引起。
早期胃惡性腫瘤首選根治性手術(shù),包括內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)、胃部分切除術(shù)或全胃切除術(shù)。手術(shù)需根據(jù)腫瘤位置、分期及患者身體狀況選擇術(shù)式,術(shù)后可能需聯(lián)合其他治療。
常用方案含氟尿嘧啶注射液、奧沙利鉑注射液及卡培他濱片等藥物組合?;熆捎糜谛g(shù)前縮小腫瘤、術(shù)后輔助治療或晚期姑息治療,可能引起骨髓抑制等副作用。
針對HER2陽性患者可使用注射用曲妥珠單抗,其他靶向藥物如阿帕替尼片適用于晚期患者。治療前需通過基因檢測明確靶點。
帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑適用于PD-L1高表達或微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高的患者。需監(jiān)測免疫相關(guān)不良反應如甲狀腺功能異常。
術(shù)后或治療期間可能出現(xiàn)吞咽困難,可選用短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。貧血患者需補充蛋白琥珀酸鐵口服溶液,必要時輸注人血白蛋白。
胃惡性腫瘤患者需保持少食多餐,選擇易消化食物如蒸蛋、軟爛面條,避免辛辣刺激。術(shù)后早期從流質(zhì)逐步過渡到半流質(zhì)飲食,每日分6-8次進食。治療期間每周監(jiān)測體重變化,若體重下降超過5%需及時調(diào)整營養(yǎng)方案。適當進行散步等低強度運動,避免餐后立即平臥。定期復查胃鏡、腫瘤標志物及影像學檢查,出現(xiàn)嘔血、持續(xù)腹痛等癥狀應立即就醫(yī)。
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