蛋白尿可能是由生理性因素或病理性因素引起的,嚴(yán)重程度需結(jié)合具體病因判斷。常見原因有劇烈運(yùn)動(dòng)、妊娠高血壓、腎小球腎炎、糖尿病腎病、多發(fā)性骨髓瘤等。若持續(xù)出現(xiàn)蛋白尿,建議及時(shí)就醫(yī)檢查。
劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱或長(zhǎng)時(shí)間站立可能導(dǎo)致暫時(shí)性蛋白尿,通常無(wú)伴隨癥狀,休息后可自行緩解。此類情況無(wú)須特殊治療,注意補(bǔ)充水分并避免過(guò)度勞累即可。
妊娠期女性可能出現(xiàn)蛋白尿合并高血壓,與胎盤功能異常有關(guān),常伴隨下肢水腫、頭暈等癥狀。需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾片或硝苯地平控釋片控制病情。
免疫異?;蚋腥究赡芤l(fā)腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷,導(dǎo)致持續(xù)性蛋白尿,可伴有血尿、水腫。需通過(guò)腎活檢確診,常用藥物包括黃葵膠囊、百令膠囊及潑尼松片。
長(zhǎng)期高血糖損害腎小球基底膜,早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿,后期進(jìn)展為大量蛋白尿。需控制血糖并使用卡托普利片、纈沙坦膠囊等藥物延緩病情進(jìn)展。
腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生異常蛋白堵塞腎小管,導(dǎo)致溢出性蛋白尿,可能伴隨骨痛、貧血。需通過(guò)骨髓穿刺確診,治療藥物包括硼替佐米注射液、來(lái)那度胺膠囊等。
發(fā)現(xiàn)蛋白尿后應(yīng)記錄每日尿量變化,避免高鹽高蛋白飲食,限制每日食鹽攝入不超過(guò)5克。定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能,若伴隨水腫需每日監(jiān)測(cè)體重。避免使用腎毒性藥物如布洛芬緩釋膠囊,合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制原發(fā)病。建議選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉等,每日蛋白攝入量按每公斤體重0.8克計(jì)算。
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