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早期胃癌的術(shù)式選擇

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早期胃癌手術(shù)治療的復發(fā)率為2.7%～9110，其中切緣有癌殘留為失敗原因之一，特別是Ⅱb、Ⅱc型早期胃癌與正常黏膜間的分界不清，容易造成肉眼判斷的失誤而導致切緣有癌殘留。

磨伊曾將Ⅱb、II c 型早期胃癌的浸潤方式分為全層型、表面型、中層型和黏膜下層型4種，中層型和黏膜下層型癌巢浸潤邊緣的表面常覆以正常黏膜，術(shù)時(shí)容易造成肉眼觀(guān)察上的錯覺(jué);其次病灶范圍較大的表面擴大型早期胃癌，?？缭轿傅膬蓚€(gè)分區，由于木者經(jīng)常帶有“早期胃癌的切除范圍可適當保守些”的意念，易造成切緣有癌殘留;此外，早期胃癌的胃內多發(fā)癌較進(jìn)展期胃癌多見(jiàn)，其發(fā)生率達1.5%~18.4%，特別是胃體賁門(mén)部的多發(fā)癌，常導致切緣有癌殘留。

由于早期胃癌在開(kāi)腹探查時(shí)胃漿膜面無(wú)病灶可見(jiàn)，更由于病灶微小或淺表，術(shù)者常無(wú)法捫摸清楚病灶的部位及范圍，因此需手術(shù)前藉胃鏡行色素涂布或于胃壁內注射色素加以標記，以供術(shù)者作為確定切除線(xiàn)的依據。一般對分化型癌要求切緣距病灶至少3cm，未分化癌則需5cm。如疑有多發(fā)癌等可能者，應作冰凍切片檢查，以確保切緣無(wú)癌殘留。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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