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骨髓抑制期發(fā)燒怎么辦

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骨髓抑制期發(fā)燒可通過物理降溫、調(diào)整飲食、預(yù)防感染、藥物治療、輸血支持等方式治療。骨髓抑制期發(fā)燒通常由白細(xì)胞減少、免疫功能低下、感染風(fēng)險(xiǎn)增加、化療副作用、骨髓功能受損等原因引起。

1、物理降溫

骨髓抑制期發(fā)燒時(shí)可采用溫水擦浴或冰袋冷敷等物理降溫方法。溫水擦浴需使用32-34攝氏度的溫水，重點(diǎn)擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管分布區(qū)域，每次擦拭10-15分鐘。冰袋冷敷應(yīng)包裹毛巾后置于額頭或腋下，每次不超過20分鐘，避免局部凍傷。物理降溫過程中需密切監(jiān)測體溫變化，若體溫持續(xù)超過38.5攝氏度或出現(xiàn)寒戰(zhàn)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

2、調(diào)整飲食

骨髓抑制期發(fā)燒期間應(yīng)選擇高蛋白、高熱量、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食?？蛇m量食用雞蛋羹、魚肉粥、藕粉等食物，每日少量多餐，保證2000-2500毫升水分?jǐn)z入。避免生冷、辛辣、油膩食物，所有食材需充分加熱煮熟。進(jìn)食前后用生理鹽水漱口，保持口腔清潔，減少口腔感染風(fēng)險(xiǎn)。

3、預(yù)防感染

骨髓抑制期患者需嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性隔離措施。病房每日紫外線消毒，限制探視人數(shù)，接觸患者前需洗手消毒?；颊邞?yīng)佩戴口罩，避免去人群密集場所。保持皮膚清潔完整，每日用溫水擦浴，特別注意會(huì)陰及肛周清潔。觀察有無咳嗽、尿頻尿急等感染征兆，出現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。

4、藥物治療

骨髓抑制期發(fā)燒需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素治療，常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、注射用亞胺培南西司他丁鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等。粒細(xì)胞集落刺激因子如重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液可促進(jìn)白細(xì)胞生成。使用對乙酰氨基酚片退熱時(shí)需監(jiān)測肝功能，避免與其他肝毒性藥物聯(lián)用。

5、輸血支持

嚴(yán)重骨髓抑制伴持續(xù)發(fā)燒可能需要成分輸血支持。當(dāng)血紅蛋白低于60g/L時(shí)可輸注去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞，血小板計(jì)數(shù)低于20×10^9/L時(shí)需輸注機(jī)采血小板。輸血前需進(jìn)行血型交叉配血試驗(yàn)，輸血過程中密切觀察有無發(fā)熱、皮疹等輸血反應(yīng)。反復(fù)輸血患者可能產(chǎn)生抗體，需采用白細(xì)胞濾過或輻照處理的血制品。

骨髓抑制期發(fā)燒患者需臥床休息，保持室內(nèi)溫度22-24攝氏度，濕度50%-60%。每日監(jiān)測體溫4-6次，記錄發(fā)熱時(shí)間、熱型及伴隨癥狀。注意觀察皮膚黏膜有無出血點(diǎn)，避免磕碰損傷?；謴?fù)期可進(jìn)行適度床上活動(dòng)，逐步增加運(yùn)動(dòng)量。出院后定期復(fù)查血常規(guī)，遵醫(yī)囑按時(shí)服用升白細(xì)胞藥物，出現(xiàn)發(fā)熱癥狀應(yīng)及時(shí)返院治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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