黑色素瘤發(fā)病原因主要有遺傳因素、紫外線暴露、免疫抑制、痣的數(shù)量與形態(tài)異常以及化學物質(zhì)接觸等。黑色素瘤是一種惡性程度較高的皮膚腫瘤,早期發(fā)現(xiàn)和治療有助于提高預后。
家族中有黑色素瘤病史的人群患病概率較高,可能與CDKN2A等基因突變有關(guān)。這類患者通常表現(xiàn)為多發(fā)性非典型痣,皮膚對紫外線敏感。建議有家族史者定期進行皮膚檢查,避免過度日曬,必要時可考慮基因檢測。
長期接受強烈紫外線照射是明確誘因,尤其是間歇性暴曬和曬傷史。紫外線可導致皮膚細胞DNA損傷,誘發(fā)黑色素細胞惡性轉(zhuǎn)化。戶外工作者或居住在高紫外線指數(shù)地區(qū)的人群需做好物理防曬,使用SPF30以上的廣譜防曬霜。
器官移植后使用免疫抑制劑或HIV感染者免疫功能低下時,黑色素瘤風險顯著增加。免疫系統(tǒng)監(jiān)控功能減弱使異常細胞逃避免疫清除。這類人群需加強皮膚監(jiān)測,出現(xiàn)新發(fā)色素性皮損或原有痣快速變化時應及時就醫(yī)。
全身痣數(shù)量超過50個或存在發(fā)育不良痣綜合征者風險升高。直徑超過6毫米、邊緣不規(guī)則、顏色不均勻的痣更易惡變。建議每月自我檢查痣的ABCDE特征,必要時通過皮膚鏡或活檢明確性質(zhì)。
長期接觸砷劑、煤焦油等化學致癌物可能誘發(fā)黑色素瘤。某些職業(yè)如化工工人、印刷從業(yè)者需做好防護措施。接觸性致癌物可導致p53等抑癌基因失活,促使黑色素細胞異常增殖。
預防黑色素瘤需綜合管理可控因素,包括嚴格防曬、避免正午戶外活動、穿著防護衣物、不使用日光浴設備等。定期皮膚自查時關(guān)注新發(fā)皮損或原有痣的大小、形狀、顏色變化,特別是指甲、足底等非暴露部位。已確診患者應每3-6個月復查,監(jiān)測淋巴結(jié)和遠處轉(zhuǎn)移。日常飲食可增加富含維生素D和抗氧化物質(zhì)的食物,如深海魚、堅果和深色蔬菜,但不可替代正規(guī)治療。任何可疑皮損均須由皮膚科醫(yī)生通過皮膚鏡或組織病理確診,切忌自行處理。
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