黑色素瘤的形成原因主要有遺傳因素、紫外線(xiàn)暴露、免疫抑制、痣的數量與形態(tài)異常以及化學(xué)物質(zhì)接觸等。黑色素瘤是一種惡性程度較高的皮膚腫瘤,早期發(fā)現和治療對預后至關(guān)重要。
家族中有黑色素瘤病史的人群患病概率較高,可能與CDKN2A等基因突變有關(guān)。這類(lèi)患者通常表現為多發(fā)性非典型痣,皮膚對紫外線(xiàn)敏感度增加。建議有家族史者定期進(jìn)行皮膚鏡檢查,避免過(guò)度日曬。
長(cháng)期接受強烈紫外線(xiàn)照射會(huì )損傷皮膚細胞DNA,特別是間歇性暴曬和曬傷史。紫外線(xiàn)中的UVA和UVB均可誘發(fā)黑色素細胞惡性轉化,常見(jiàn)于經(jīng)常戶(hù)外工作或喜歡日光浴的人群。日常需使用SPF30以上的廣譜防曬霜。
器官移植后使用免疫抑制劑、HIV感染等導致免疫功能低下時(shí),機體對異常細胞的清除能力下降。這類(lèi)患者可能表現為原有痣快速增大或新發(fā)色素性皮損,需要更頻繁的皮膚監測。
先天性巨痣或全身痣數量超過(guò)50個(gè)者風(fēng)險顯著(zhù)增加,尤其是不規則邊界、顏色不均的發(fā)育不良痣。直徑超過(guò)6毫米的痣或近期出現瘙癢、出血等癥狀時(shí),應及時(shí)就醫進(jìn)行活檢。
長(cháng)期接觸砷化物、煤焦油等致癌物質(zhì)可能誘發(fā)黑色素瘤,多見(jiàn)于特定職業(yè)暴露人群。這類(lèi)物質(zhì)可通過(guò)直接破壞DNA或引起慢性炎癥促進(jìn)腫瘤發(fā)生,工作時(shí)需做好防護措施。
預防黑色素瘤需避免正午時(shí)段暴曬,穿著(zhù)防曬衣物并每2小時(shí)補涂防曬霜。每月自查全身皮膚,關(guān)注痣的大小、形狀和顏色變化。40歲以上人群建議每年進(jìn)行專(zhuān)業(yè)皮膚檢查,發(fā)現可疑皮損時(shí)可通過(guò)皮膚鏡、病理活檢明確診斷。確診后應根據分期選擇手術(shù)切除、靶向治療或免疫治療等方案。
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