骶髂關(guān)節(jié)疼痛可能由骶髂關(guān)節(jié)功能紊亂、骶髂關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、外傷、妊娠等因素引起，可通過休息制動、物理治療、藥物治療、局部注射、手術(shù)治療等方式緩解。

一、骶髂關(guān)節(jié)功能紊亂

骶髂關(guān)節(jié)功能紊亂是導(dǎo)致該區(qū)域疼痛的常見原因，可能與長期不良姿勢、急性扭傷或慢性勞損等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)臀部深處鈍痛，疼痛可能放射至大腿后側(cè)，但一般不超過膝關(guān)節(jié)。改變姿勢如久坐后站起或翻身時(shí)疼痛可能加重。治療措施以保守治療為主，包括急性期休息、避免負(fù)重，以及進(jìn)行針對性的物理治療如核心肌群穩(wěn)定性訓(xùn)練、骨盆帶矯正和手法松解，以恢復(fù)關(guān)節(jié)的正常對位和功能。

二、骶髂關(guān)節(jié)炎

骶髂關(guān)節(jié)炎指骶髂關(guān)節(jié)的炎性病變，可分為無菌性炎癥和感染性炎癥。無菌性炎癥可能與退行性改變、自身免疫反應(yīng)有關(guān)，通常表現(xiàn)為晨起時(shí)關(guān)節(jié)僵硬和活動后加重的疼痛。感染性關(guān)節(jié)炎則多由細(xì)菌血行播散引起，可能伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。治療需明確病因，對于無菌性炎癥，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片或塞來昔布膠囊控制疼痛和炎癥。感染性關(guān)節(jié)炎則需使用敏感的抗生素。

三、強(qiáng)直性脊柱炎

強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性自身免疫性疾病，常以骶髂關(guān)節(jié)炎為首發(fā)癥狀。該病可能與遺傳因素如HLA-B27陽性有關(guān)，通常表現(xiàn)為炎性腰背痛，特點(diǎn)是夜間痛、休息痛，活動后反而減輕，伴有晨僵。隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)脊柱活動受限。治療目標(biāo)是控制癥狀、延緩結(jié)構(gòu)損傷，通常需要遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥、改善病情抗風(fēng)濕藥如柳氮磺吡啶腸溶片，或生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液進(jìn)行治療，并配合規(guī)律的康復(fù)鍛煉。

四、外傷

直接或間接的外力沖擊是導(dǎo)致骶髂關(guān)節(jié)疼痛的明確原因。例如跌倒時(shí)臀部著地、車禍撞擊或搬運(yùn)重物時(shí)突然扭轉(zhuǎn)，可能導(dǎo)致骶髂關(guān)節(jié)韌帶損傷、半脫位甚至骨折。疼痛通常劇烈且定位明確，局部可能有壓痛、腫脹，活動嚴(yán)重受限。治療取決于損傷程度，輕度拉傷可通過休息、冰敷和加壓包扎處理；疑似骨折或嚴(yán)重脫位需進(jìn)行影像學(xué)檢查，并根據(jù)情況采用骨盆帶固定或手術(shù)內(nèi)固定。

五、妊娠

妊娠期，尤其是中晚期，體內(nèi)分泌的松弛素使韌帶松弛，骨盆關(guān)節(jié)活動度增加以為分娩做準(zhǔn)備，這可能導(dǎo)致骶髂關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，引起機(jī)械性疼痛。疼痛多在負(fù)重、行走或改變體位時(shí)出現(xiàn)。這屬于生理性改變，治療以支持性措施為主，包括使用孕婦托腹帶分擔(dān)骨盆壓力、選擇硬質(zhì)床墊休息、避免單腿站立或穿高跟鞋，以及進(jìn)行溫和的孕期瑜伽或水中運(yùn)動以增強(qiáng)骨盆周圍肌肉力量。

出現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)疼痛時(shí)，日常護(hù)理至關(guān)重要。急性期應(yīng)充分休息，避免提重物、久坐久站及劇烈運(yùn)動，睡眠時(shí)建議側(cè)臥并在雙腿間夾枕以保持骨盆中立位。疼痛緩解期，可在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行低強(qiáng)度鍛煉，如骨盆時(shí)鐘運(yùn)動、臀橋和貓牛式伸展，以增強(qiáng)核心與臀部肌群穩(wěn)定性，改善關(guān)節(jié)功能。注意腰部及骨盆保暖，避免受涼。飲食上保證均衡營養(yǎng)，適量增加鈣和維生素D的攝入有助于骨骼健康。若疼痛持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重，或伴有下肢麻木無力、大小便功能障礙等神經(jīng)癥狀，須及時(shí)前往骨科、風(fēng)濕免疫科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診，明確診斷并接受規(guī)范治療。