垂體瘤能否根除需根據腫瘤類(lèi)型和病情決定,功能性垂體瘤通過(guò)手術(shù)聯(lián)合藥物治療多數可達到臨床治愈,侵襲性垂體瘤完全根除較困難。
功能性垂體瘤如泌乳素瘤對多巴胺受體激動(dòng)劑敏感,規范用藥后腫瘤可顯著(zhù)縮小甚至消失。生長(cháng)激素瘤經(jīng)鼻蝶竇手術(shù)切除配合術(shù)后生長(cháng)抑素類(lèi)似物治療,生化緩解率較高。促腎上腺皮質(zhì)激素瘤早期手術(shù)干預后復發(fā)率低。這類(lèi)腫瘤在病灶完全切除且激素水平恢復正常后,通常認為達到臨床治愈標準,但需長(cháng)期隨訪(fǎng)監測。
侵襲性垂體瘤包繞海綿竇或侵入蝶竇骨質(zhì)時(shí),手術(shù)難以徹底切除病灶。即使聯(lián)合放療和靶向治療,腫瘤細胞仍可能殘留。大腺瘤壓迫視交叉導致視力缺損者,術(shù)后功能恢復程度與受壓時(shí)間相關(guān)。這類(lèi)情況需定期影像學(xué)復查,部分患者需終身藥物控制激素分泌。腫瘤多次復發(fā)或惡性垂體瘤預后較差。
建議確診后由神經(jīng)外科和內分泌科聯(lián)合評估,根據激素分泌類(lèi)型、腫瘤大小及侵襲程度制定個(gè)體化方案。術(shù)后需規律復查垂體功能、視野檢查和核磁共振,激素替代治療不可擅自停藥。保持均衡飲食,避免劇烈運動(dòng)碰撞頭部,出現頭痛嘔吐或視力變化應立即就診。
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