垂體瘤可通過(guò)臨床癥狀評估、影像學(xué)檢查、激素水平檢測、視力視野檢查及病理活檢等方式診斷。垂體瘤是起源于垂體前葉或后葉的良性腫瘤,可能引起激素分泌異?;蛘嘉恍?。
醫生會(huì )詢(xún)問(wèn)頭痛、視力減退、月經(jīng)紊亂等典型癥狀。垂體瘤可能導致生長(cháng)激素過(guò)多引發(fā)肢端肥大,或促腎上腺皮質(zhì)激素過(guò)多引發(fā)庫欣綜合征。記錄癥狀持續時(shí)間與進(jìn)展有助于判斷腫瘤性質(zhì)。
頭顱MRI是首選檢查,能清晰顯示腫瘤大小與周?chē)Y構關(guān)系。CT掃描可輔助評估骨質(zhì)破壞情況。微腺瘤需采用增強MRI薄層掃描,大腺瘤需關(guān)注是否侵襲海綿竇或視交叉。
需檢測生長(cháng)激素、泌乳素等垂體前葉六項激素。泌乳素瘤患者血清泌乳素常超過(guò)200μg/L。動(dòng)態(tài)功能試驗如葡萄糖抑制試驗可判斷生長(cháng)激素腺瘤的自主分泌狀態(tài)。
腫瘤壓迫視交叉會(huì )導致雙顳側偏盲。眼科檢查包括視力表測試、自動(dòng)視野計檢查和眼底鏡檢查。進(jìn)行性視野缺損提示需要盡快手術(shù)干預。
經(jīng)鼻蝶竇手術(shù)后獲取組織標本是確診金標準。免疫組化可區分激素分泌類(lèi)型,如GH染色陽(yáng)性提示生長(cháng)激素腺瘤。罕見(jiàn)情況下需鑒別垂體癌或轉移瘤。
確診垂體瘤后應定期監測激素水平,避免劇烈運動(dòng)防止腫瘤出血。飲食注意控制鈉攝入以防尿崩癥,術(shù)后患者需長(cháng)期隨訪(fǎng)MRI。出現突發(fā)頭痛或視力惡化應立即就診,未經(jīng)規范治療可能導致永久性垂體功能減退。
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