冠心病患者不一定會天天難受,癥狀的出現(xiàn)頻率和嚴重程度因人而異,主要取決于冠狀動脈狹窄的程度、心臟負荷情況以及是否得到規(guī)范治療。
對于冠狀動脈病變較輕或病情控制穩(wěn)定的患者,可能僅在體力活動、情緒激動或飽餐后,心臟耗氧量增加時,才會因心肌供血相對不足而出現(xiàn)胸悶、胸痛或心慌等不適。這類患者在日常生活中,通過堅持遵醫(yī)囑服藥、保持健康生活方式,可以長時間沒有明顯癥狀,生活質(zhì)量較高。他們的不適感通常是間斷性的,與特定誘因明確相關(guān),休息或使用硝酸甘油等藥物后能較快緩解。
如果冠狀動脈存在嚴重狹窄或多支血管病變,或者發(fā)生了不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死等急癥,患者的不適癥狀則會頻繁且嚴重。即使在靜息狀態(tài)下,也可能反復出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、乏力等癥狀,嚴重影響日?;顒?。部分患者還可能表現(xiàn)為非典型癥狀,如頻繁出現(xiàn)的牙痛、咽喉部緊縮感、左上臂或后背放射痛等,這些癥狀也可能每日出現(xiàn),需要高度警惕。
冠心病的管理目標是控制癥狀、改善預后。無論癥狀是否天天出現(xiàn),確診冠心病的患者都應堅持長期規(guī)范治療,包括在醫(yī)生指導下使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等調(diào)脂穩(wěn)定斑塊藥物,以及單硝酸異山梨酯緩釋片等改善心肌缺血的藥物。同時,必須積極控制高血壓、糖尿病、高脂血癥等危險因素。日常生活中應注意避免過度勞累和情緒劇烈波動,保持低鹽低脂飲食,戒煙限酒,并根據(jù)心臟功能情況在醫(yī)生指導下進行適度的康復鍛煉。定期復查心電圖、心臟超聲等,以便醫(yī)生及時調(diào)整治療方案,防止病情進展。
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