慢性頑固性疼痛與難治性癌痛的主要區(qū)別在于病因、病程特征和治療難度。慢性頑固性疼痛通常由非惡性疾病引起,持續(xù)時間超過3個月;難治性癌痛則與惡性腫瘤直接相關(guān),常規(guī)鎮(zhèn)痛方案難以控制。
慢性頑固性疼痛多源于骨關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤突出等退行性疾病,或神經(jīng)損傷后遺癥,疼痛程度相對穩(wěn)定但持續(xù)存在。其特征為對常規(guī)藥物反應(yīng)逐漸減弱,需采用多模式鎮(zhèn)痛策略,如聯(lián)合使用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)病理性疼痛藥物,配合物理治療和心理干預(yù)。
難治性癌痛由腫瘤浸潤、壓迫或轉(zhuǎn)移直接導(dǎo)致,疼痛呈進行性加重且伴隨爆發(fā)痛。阿片類藥物如鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑常作為基礎(chǔ)用藥,但需聯(lián)合介入治療如神經(jīng)阻滯或鞘內(nèi)泵植入。癌痛患者普遍存在焦慮抑郁情緒,需同步進行心理疏導(dǎo)和姑息治療。
兩類疼痛患者均需定期評估疼痛程度,調(diào)整個性化治療方案。建議保持規(guī)律作息,避免過度勞累,適當(dāng)進行低強度運動如散步或瑜伽。飲食宜選擇高蛋白、易消化食物,補充維生素B族有助于神經(jīng)修復(fù)。疼痛發(fā)作時可嘗試深呼吸放松法,必要時及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
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