肝硬化晚期肚子疼可能與門(mén)靜脈高壓、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎、肝細(xì)胞癌、電解質(zhì)紊亂、胃腸功能紊亂等因素有關(guān)。肝硬化晚期患者可通過(guò)藥物治療、腹腔穿刺引流、營(yíng)養(yǎng)支持等方式緩解癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)。
肝硬化晚期會(huì)導(dǎo)致門(mén)靜脈壓力升高,引起腹水積聚和脾臟腫大,進(jìn)而壓迫腹腔神經(jīng)叢導(dǎo)致疼痛?;颊呖赡馨殡S腹脹、嘔血等癥狀。可遵醫(yī)囑使用普萘洛爾片、硝酸異山梨酯片等藥物降低門(mén)脈壓力,或使用人血白蛋白注射液改善低蛋白血癥。若出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張破裂出血,需緊急內(nèi)鏡下止血或手術(shù)干預(yù)。
肝硬化患者免疫力低下,腸道菌群易位可能引發(fā)腹腔感染,表現(xiàn)為突發(fā)腹痛、發(fā)熱、腹水渾濁??赏ㄟ^(guò)腹腔穿刺檢查腹水確診。治療需使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素,同時(shí)補(bǔ)充人血白蛋白維持有效循環(huán)血量。
肝硬化是肝癌的高危因素,腫瘤生長(zhǎng)可能牽拉肝包膜或侵犯周?chē)M織引發(fā)持續(xù)性疼痛?;颊呖赡艹霈F(xiàn)體重下降、肝區(qū)腫塊。需通過(guò)增強(qiáng)CT或甲胎蛋白檢測(cè)確診,早期可考慮肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù),晚期可使用侖伐替尼膠囊等靶向藥物控制進(jìn)展。
長(zhǎng)期利尿劑使用或飲食攝入不足可能導(dǎo)致低鈉、低鉀血癥,引發(fā)腸蠕動(dòng)異常和痙攣性腹痛。可通過(guò)血電解質(zhì)檢查確診,輕癥者口服氯化鉀緩釋片糾正,嚴(yán)重低鈉需限制液體攝入并緩慢靜脈補(bǔ)充高滲氯化鈉注射液。
門(mén)靜脈高壓性胃腸病會(huì)導(dǎo)致胃腸黏膜充血水腫,消化功能減退,出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛伴腹瀉。可遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群,蒙脫石散緩解腹瀉,必要時(shí)靜脈輸注復(fù)方氨基酸注射液維持營(yíng)養(yǎng)。
肝硬化晚期患者應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過(guò)2克,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋清。避免粗糙堅(jiān)硬食物以防消化道出血,進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽。每日記錄腹圍和尿量變化,保持皮膚清潔預(yù)防感染。家屬需協(xié)助患者定期復(fù)查肝功能、凝血功能,出現(xiàn)意識(shí)改變或嘔血需立即送醫(yī)。疼痛緩解后可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行床邊輕度活動(dòng),促進(jìn)腸蠕動(dòng)。
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