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肝硬化肚子疼怎么治療

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肝硬化肚子疼可通過一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。肝硬化肚子疼可能與門靜脈高壓、腹水感染、自發(fā)性細菌性腹膜炎、肝細胞癌、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹脹、腹部隱痛、壓痛、反跳痛、發(fā)熱等癥狀。

1、一般治療

肝硬化患者出現(xiàn)肚子疼時需臥床休息,減少活動量,避免加重腹部不適。飲食上選擇低鹽、低脂、高蛋白的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如米湯、藕粉、蒸蛋等,避免粗糙堅硬食物劃傷食管胃底曲張靜脈。每日監(jiān)測體重和腹圍變化,記錄24小時尿量。

2、藥物治療

針對腹水感染可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素。為緩解門靜脈高壓,可使用鹽酸普萘洛爾片、硝酸異山梨酯片等降低門脈壓力。伴有電解質(zhì)紊亂時需補充氯化鉀緩釋片、門冬氨酸鉀鎂注射液等糾正失衡。

3、手術(shù)治療

對于頑固性腹水或反復(fù)消化道出血患者,可考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)降低門脈壓力。合并肝細胞癌且符合米蘭標準者,可行肝移植術(shù)。術(shù)前需評估肝功能Child-Pugh分級及凝血功能,術(shù)后需長期服用他克莫司膠囊等抗排斥藥物。

4、腹水管理

中大量腹水導(dǎo)致腹脹痛時,需在超聲定位下行腹腔穿刺放液術(shù),每次放液不超過3000毫升,同時靜脈輸注人血白蛋白防止循環(huán)功能障礙。限制每日鈉鹽攝入在2克以下,聯(lián)合使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑,保持每日體重下降不超過0.5公斤。

5、疼痛控制

輕度疼痛可使用對乙酰氨基酚片,禁用布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥以免誘發(fā)消化道出血。劇烈疼痛需排除急腹癥后,謹慎使用鹽酸曲馬多緩釋片,避免使用嗎啡注射液以防誘發(fā)肝性腦病。所有止痛藥物均需根據(jù)肝功能調(diào)整劑量。

肝硬化患者出現(xiàn)肚子疼時應(yīng)立即就醫(yī),完善血常規(guī)、肝功能、腹部超聲、腹水常規(guī)及培養(yǎng)等檢查。日常需嚴格戒酒,避免服用肝毒性藥物,每3-6個月復(fù)查甲胎蛋白和肝臟影像學(xué)。保持規(guī)律作息,適當進行散步等低強度運動,注意觀察大便顏色和腹痛變化情況。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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