散光是指平行光線(xiàn)經(jīng)過(guò)眼球屈光系統折射后,并不聚為單一點(diǎn),而是散開(kāi)的許多光像,所以叫做散光。散光可分為不規則散光和規則散光兩類(lèi),有些人眼睛的角膜在某一角度區域的弧度較彎,而另一些角度區域則較平坦。那么,散光需要做哪些檢查?
(1)散光表觀(guān)察:散光眼的主觀(guān)檢查可用散光表觀(guān)察,初步了解被檢眼的散光子午線(xiàn)視網(wǎng)膜上朦朧的物像形狀。散光表觀(guān)察因散光程度、屈光性質(zhì)、調節功能狀態(tài)、注視目標的距離和形狀不同,有種種不同的變化。因此從視網(wǎng)膜朦朧的物像形狀和性質(zhì),在檢查中可了解散光眼的性質(zhì)和程度。規則性散光可用5m距離的散光表,借助主觀(guān)測試,轉動(dòng)散光表下方的指標,根據散光眼觀(guān)察散光表的線(xiàn)條清晰程度和色調濃淡及其方位,可略知有無(wú)散光及其強弱主經(jīng)線(xiàn)的位置。例如單純遠視散光(循規性),垂直經(jīng)線(xiàn)在視網(wǎng)膜上形成清晰的水平的前焦線(xiàn),而水平經(jīng)線(xiàn)在視網(wǎng)膜后方形成垂直的后焦線(xiàn)。
因而注視散光表時(shí)呈現水平線(xiàn)條清晰,色調濃,垂直線(xiàn)條模糊,色調淡。復性遠視散光,注視散光表呈現垂直與水平兩線(xiàn)條均不清晰,但對比之下,可指出模糊程度的不同或哪個(gè)方位線(xiàn)條色較濃些。反映前后兩焦線(xiàn)距視網(wǎng)膜有遠近之差。復性近視散光情況與上述相似。應注意的是混合性散光兩主子午線(xiàn)的屈光不正度基本相等,形成一個(gè)圓形的朦朧圈,注視散光表時(shí)應垂直與水平兩方位線(xiàn)條均不清晰,色調相似,易錯認為無(wú)散光。
(2)主觀(guān)試鏡驗光:主觀(guān)試鏡驗光一般都是在客觀(guān)驗光之后進(jìn)行。目的在兩點(diǎn):第一,對單眼矯正鏡片準確性的主觀(guān)確定。Jackson交叉圓柱鏡校正散光軸向和散光度有重要的作用,達到既有最佳視力又有最舒適的視覺(jué)效果;第二,雙眼視覺(jué)平衡試驗,包括對普通視標、紅綠色視標、立體視標等的雙眼視試驗。達到比較良好的雙眼視覺(jué)效果。尤其是在雙眼均需散光鏡矯正的情況下,客觀(guān)驗光散光軸不在垂直或水平位,單眼試驗時(shí)效果良好,但雙眼視試驗時(shí),有可能出現物體變形和傾斜,視覺(jué)光學(xué)上稱(chēng)為空間扭曲,必須調整柱鏡軸位,消除這一現象。有人認為對于雙眼小角度的散光軸,柱鏡軸均向鄰近的水平或垂直位調整效果更好。
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