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椎管狹窄怎么治療？

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椎管狹窄可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng )介入治療、手術(shù)治療等方式治療。椎管狹窄通常由椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)增生、韌帶肥厚、先天性發(fā)育異常、外傷等因素引起。

1、臥床休息

急性期需嚴格臥床1-3周，選擇硬板床并保持腰椎生理曲度。日常避免久坐久站及彎腰動(dòng)作，可使用腰圍提供外部支撐。睡眠時(shí)在膝關(guān)節下方墊軟枕有助于緩解神經(jīng)壓迫癥狀。

2、物理治療

超短波治療可改善局部血液循環(huán)，減輕神經(jīng)根水腫。牽引治療適用于輕中度狹窄，通過(guò)增大椎間隙緩解壓迫。中醫推拿需由專(zhuān)業(yè)醫師操作，避免暴力手法。熱敷溫度控制在40-45攝氏度，每次15-20分鐘。

3、藥物治療

塞來(lái)昔布膠囊能抑制前列腺素合成，緩解炎癥性疼痛。甲鈷胺片促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復，改善肢體麻木。鹽酸乙哌立松片通過(guò)中樞性肌松作用減輕肌肉痙攣。嚴重疼痛可短期使用氨酚羥考酮片，但需警惕成癮性。

4、微創(chuàng )介入治療

經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)適用于單側神經(jīng)根受壓，通過(guò)7毫米切口摘除突出髓核。射頻消融術(shù)針對小關(guān)節增生，利用高溫使神經(jīng)末梢變性。椎間盤(pán)造影聯(lián)合臭氧注射能減輕間盤(pán)內壓力，但需嚴格掌握適應癥。

5、手術(shù)治療

椎管擴大減壓術(shù)直接切除增生的骨贅和韌帶，需配合椎弓根螺釘固定維持穩定性。對于多節段狹窄可選擇椎間融合術(shù)，植入cage cage維持椎間隙高度。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。

椎管狹窄患者應保持標準體重，BMI控制在18.5-23.9之間。日常采用側身起床姿勢避免腰部扭轉，坐姿保持腰部墊枕。游泳和慢跑等低沖擊運動(dòng)有助于增強核心肌群，但需避免羽毛球等急轉動(dòng)作。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì)，每日攝入300毫升牛奶或等效乳制品。癥狀加重時(shí)及時(shí)復查MRI，禁止自行調整藥物劑量。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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