兒童骨折可通過(guò)手法復位、石膏固定、支具固定、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。兒童骨折通常由外傷、骨骼發(fā)育異常、骨質(zhì)疏松、病理性骨折、重復性應力損傷等原因引起。
適用于無(wú)明顯移位或輕度移位的閉合性骨折。醫生通過(guò)專(zhuān)業(yè)手法將錯位的骨骼恢復到正常位置,過(guò)程中可能需配合局部麻醉。復位后需立即進(jìn)行影像學(xué)復查確認對位情況,成功后采用外固定裝置維持穩定性。常見(jiàn)于橈骨遠端骨折、鎖骨骨折等簡(jiǎn)單骨折類(lèi)型。
傳統固定方式適用于穩定性骨折或復位后的維持。采用石膏繃帶分層纏繞患肢,凝固后形成堅硬保護殼,固定時(shí)間通常3-8周。需定期檢查末梢血運,防止壓瘡或血液循環(huán)障礙。目前新型合成石膏具有重量輕、透氣性好等優(yōu)勢,如尺橈骨雙骨折、脛骨骨折等適用。
可拆卸式外固定裝置適用于部分穩定性骨折。通過(guò)塑料或金屬支架配合魔術(shù)貼固定,允許定期拆卸進(jìn)行皮膚護理和關(guān)節活動(dòng)。具有重量輕、便于調整的優(yōu)勢,常見(jiàn)于肱骨髁上骨折、掌骨骨折等。需每周復查調整松緊度,防止固定失效。
針對疼痛或病理性骨折輔助使用,常用布洛芬混懸液鎮痛,碳酸鈣D3顆粒補充礦物質(zhì),阿侖膦酸鈉片改善骨質(zhì)疏松。藥物需嚴格遵醫囑使用,禁止自行調整劑量。病理性骨折還需針對原發(fā)病治療,如神經(jīng)纖維瘤病繼發(fā)骨折需聯(lián)合腫瘤科處理。
適用于開(kāi)放性骨折、嚴重移位骨折或生長(cháng)板損傷。采用彈性髓內釘、克氏針等內固定器材,手術(shù)需保護骨骨骺避免影響發(fā)育。術(shù)后需配合康復訓練,常見(jiàn)于股骨干骨折、肱骨外科頸骨折等復雜類(lèi)型。微創(chuàng )技術(shù)可減少軟組織損傷,但需專(zhuān)業(yè)兒童骨科團隊操作。
骨折恢復期間應保證每日500毫升牛奶或等效鈣質(zhì)攝入,補充維生素D促進(jìn)鈣吸收。避免劇烈運動(dòng)但需進(jìn)行醫生指導下的肌肉等長(cháng)收縮訓練。定期復查X線(xiàn)觀(guān)察愈合進(jìn)度,發(fā)現石膏松動(dòng)或患肢腫脹加劇需立即就診。睡眠時(shí)抬高患肢減輕水腫,注意觀(guān)察手指腳趾顏色變化預防缺血。心理上家長(cháng)應多鼓勵患兒,可通過(guò)講故事等方式分散對疼痛的注意力。
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