對吞咽困難的患者,特別是40歲以上者,除非已證實(shí)為良性病變,否則應多次檢查和定期復查,以免漏診及誤診,主要檢查方法有:
1.食管黏膜脫落細胞檢查用雙腔塑料管線(xiàn)套網(wǎng)氣囊細胞采集器吞入食管內,通過(guò)病變處后充氣膨脹氣囊,再緩緩拉出氣囊。取套網(wǎng)擦取物涂片做細胞學(xué)檢查,陽(yáng)性率可達90%以上,常能發(fā)現一些早期病例。為食管癌大規模普查的重要方法。
2.食管X線(xiàn)檢查食管吞鋇X線(xiàn)造影是診斷食管癌最主要的方法之一。早期的X線(xiàn)征象有:①黏膜皺褶增粗、紆曲或虛線(xiàn)狀中斷或食管邊緣發(fā)毛;②小充盈缺損,或較扁平或如息肉狀】③小潰瘍龕影;④局限性管壁發(fā)僵或有鋇劑滯留。中晚期食管X線(xiàn)鋇劑檢查可顯示鋇劑在癌腫點(diǎn)停滯,病變段鋇流細窄;食管壁僵硬,蠕動(dòng)減弱,黏膜紋變粗而紊亂,邊緣毛糙;食管腔狹窄而不規則,梗阻上段輕度擴張,并可有潰瘍壁龕及充盈缺損等改變。
3.食管CT檢查?CT檢查可清晰地顯示食管與鄰近器官的關(guān)系。正常食管與鄰近器官分界清楚,食管厚度不超過(guò)5mm,如食管壁厚度增加,與周?chē)鞴俜纸缒:?,則表示食管病變存在。CT檢查還可充分顯示食管癌病灶大小、腫瘤外侵范圍及程度,同時(shí),CT檢查結果還有助于確定手術(shù)方式、制定放療計劃等。
4.內鏡檢查可直接觀(guān)察病灶的形態(tài),并可在直視下做活組織病理學(xué)檢查,以確定診斷。還可合用活體染色法,提高檢出率。用甲苯胺藍染色,食管黏膜不著(zhù)色,但癌組織可染成藍色。用Lugol碘液,正常鱗狀細胞因含糖原而著(zhù)棕褐色,病變黏膜則不著(zhù)色。
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