腦袋里長(cháng)了腫瘤可通過(guò)手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式干預。顱內腫瘤通常由基因突變、環(huán)境致癌物暴露、輻射損傷、病毒感染、遺傳綜合征等因素引起。
開(kāi)顱手術(shù)是實(shí)體瘤首選方案,適用于位置表淺且未侵犯關(guān)鍵功能區的腫瘤。神經(jīng)導航和術(shù)中電生理監測技術(shù)能最大限度保護腦組織,術(shù)后可能出現頭痛、癲癇等并發(fā)癥,需配合甘露醇注射液降低顱壓,丙戊酸鈉緩釋片控制癲癇發(fā)作。
伽瑪刀適用于3厘米以下的深部腫瘤,分次立體定向放療用于較大病灶。治療可能引發(fā)腦水腫,需聯(lián)合地塞米松磷酸鈉注射液減輕反應,同時(shí)監測認知功能變化。放射性壞死是遠期主要風(fēng)險。
替莫唑胺膠囊是膠質(zhì)瘤標準用藥,聯(lián)合洛莫司汀膠囊可增強療效?;熕幬镆淄黄蒲X屏障,但會(huì )引起骨髓抑制,需定期檢測血常規。甲磺酸阿帕替尼片可用于復發(fā)膠質(zhì)母細胞瘤。
貝伐珠單抗注射液抑制血管生成,適用于復發(fā)性高級別膠質(zhì)瘤。治療前需篩查KRAS基因狀態(tài),常見(jiàn)不良反應包括高血壓和蛋白尿。厄洛替尼片對EGFR突變型腫瘤有效。
帕博利珠單抗注射液通過(guò)PD-1阻斷激活T細胞,適用于MSI-H/dMMR型腫瘤。治療前需進(jìn)行免疫組化檢測,可能誘發(fā)免疫性垂體炎等不良反應,需配合醋酸潑尼松片控制炎癥反應。
術(shù)后患者應保持頭部抬高30度體位,避免劇烈咳嗽和用力排便。飲食選擇高蛋白流質(zhì)食物如乳清蛋白粉,逐步過(guò)渡到低脂半流食??祻推谶M(jìn)行認知訓練和肢體功能鍛煉,定期復查頭顱MRI監測復發(fā)跡象。出現持續頭痛、視物模糊或肢體無(wú)力需立即就醫。
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