心臟病患者應避免使用可能加重心臟負擔或誘發(fā)心律失常的藥物,主要包括非甾體抗炎藥、部分抗抑郁藥、含偽麻黃堿的感冒藥、糖皮質(zhì)激素以及部分抗生素等。建議在醫生指導下調整用藥方案。
布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥可能引起水鈉潴留和血壓升高,增加心臟負荷。長(cháng)期使用還會(huì )抑制血小板功能,與抗凝藥物聯(lián)用時(shí)可能增加出血風(fēng)險。心臟病患者出現疼痛或發(fā)熱時(shí),可遵醫囑改用對乙酰氨基酚片等相對安全的替代藥物。
阿米替林片、多塞平片等三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥具有明顯的抗膽堿能作用,可能導致心動(dòng)過(guò)速、體位性低血壓等不良反應。心臟病合并抑郁癥患者建議選擇舍曲林片、西酞普蘭片等對心臟影響較小的新型抗抑郁藥。
復方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊、氨酚偽麻美芬片等含血管收縮劑的感冒藥可能升高血壓、加快心率。心臟病患者感冒時(shí)可選用不含偽麻黃堿的中成藥如連花清瘟膠囊,或咨詢(xún)醫生調整用藥。
醋酸潑尼松片、地塞米松磷酸鈉注射液等糖皮質(zhì)激素長(cháng)期使用會(huì )引起水鈉潴留、低鉀血癥,可能誘發(fā)心力衰竭。必須使用時(shí)需嚴格監測電解質(zhì)平衡,配合利尿劑如呋塞米片減輕體液潴留。
阿奇霉素分散片、克拉霉素片等大環(huán)內酯類(lèi)抗生素可能延長(cháng)QT間期,與抗心律失常藥聯(lián)用時(shí)風(fēng)險更高。心臟病患者需使用抗生素時(shí),可優(yōu)先選擇頭孢克洛膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等β-內酰胺類(lèi)抗生素。
心臟病患者日常用藥需特別注意藥物相互作用,避免自行服用保健品或中藥。建議定期復查心電圖和心功能,用藥期間出現心悸、氣促等癥狀應及時(shí)就醫。保持低鹽低脂飲食,適量進(jìn)行有氧運動(dòng),戒煙限酒,有助于減少藥物對心血管系統的不良影響。所有藥物調整均應在心血管專(zhuān)科醫生指導下進(jìn)行。
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