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小孩子發(fā)燒發(fā)抖發(fā)冷怎么辦

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葛偉副主任醫(yī)師

三甲山東大學(xué)齊魯醫(yī)院小兒內(nèi)科

兒童發(fā)熱伴寒戰(zhàn)發(fā)抖可通過物理降溫、補(bǔ)充水分、藥物退熱、觀察癥狀、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。發(fā)熱寒戰(zhàn)通常由感染、免疫反應(yīng)、環(huán)境因素、代謝異常、中樞體溫調(diào)節(jié)紊亂等原因引起。

1、物理降溫

使用溫水擦拭兒童腋窩、腹股溝等大血管流經(jīng)部位，水溫控制在32-34攝氏度。禁止使用酒精或冰水擦浴，避免皮膚吸收或寒戰(zhàn)加重?？膳浜贤藷豳N敷于額頭，每4小時(shí)更換一次。室溫維持在24-26攝氏度，減少衣物覆蓋但需避免直接吹風(fēng)。

2、補(bǔ)充水分

每10-15分鐘給予少量溫開水或口服補(bǔ)液鹽，24小時(shí)飲水量按每公斤體重80-100毫升計(jì)算。母乳喂養(yǎng)嬰兒需增加哺乳頻率。觀察尿液顏色，若呈深黃色提示脫水。可適量給予稀釋的蘋果汁或米湯，避免飲用含糖飲料。

3、藥物退熱

體溫超過38.5攝氏度時(shí)遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚滴劑或小兒退熱栓。兩種退熱藥間隔至少4小時(shí)，24小時(shí)內(nèi)用藥不超過4次。用藥后30分鐘復(fù)測體溫，記錄退熱效果及持續(xù)時(shí)間。禁止使用阿司匹林以防瑞氏綜合征。

4、觀察癥狀

家長需每小時(shí)監(jiān)測體溫變化，記錄寒戰(zhàn)發(fā)作頻率與持續(xù)時(shí)間。注意觀察有無皮疹、抽搐、意識改變等伴隨癥狀。檢查四肢末梢循環(huán)，若出現(xiàn)花紋樣紫紺提示循環(huán)不良。記錄每日進(jìn)食量、大小便次數(shù)及性狀變化。

5、及時(shí)就醫(yī)

3月齡以下嬰兒體溫超過38攝氏度應(yīng)立即就診。持續(xù)發(fā)熱超過72小時(shí)或反復(fù)高熱超過40攝氏度需急診處理。出現(xiàn)驚厥、呼吸急促、嗜睡、拒絕飲水等危險(xiǎn)信號時(shí)，家長應(yīng)即刻攜帶兒童前往醫(yī)院兒科或急診科就診。

發(fā)熱期間給予清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如米粥、面條湯等，少量多餐。保持每日12-14小時(shí)睡眠時(shí)間，避免劇烈活動。退熱后24小時(shí)內(nèi)不宜洗澡，更換衣物時(shí)注意保暖。恢復(fù)期每日測量體溫2次，連續(xù)3天體溫正常方可視為痊愈。家中常備電子體溫計(jì)和退熱藥物，定期檢查藥品有效期。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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